脉管系统掌握的内容.doc
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1、 脉管系统(具体内容详见医用解剖学116133页)第一节 心血管系统重要名词1.体循环 2.肺循环 3.侧副循环 4.终动脉5.心尖切迹 6.房室交点 7.卵圆窝 8.隔缘肉柱 9.动脉圆锥 10.室上嵴 11.三尖瓣复合体 12.二尖瓣复合体 13.窦房结 14.室间隔膜部15.房室结 16.心包 17.心包腔 18.心包窦 19.心包横窦 20.心包斜窦 21.颈动脉窦 22.颈动脉小球 23.动脉韧带 24.掌浅弓 25.掌深弓 26.危险三角 27.静脉角 28.胸导管 29.脾切迹核心内容心血管系由心、动脉、静脉和毛细血管组成。血液沿两种循环途径同时进行。体循环(大循环):心室收缩时
2、含氧多的动脉血自左心室流入主动脉,沿其各级分支,在全身各部的毛细血管内与周围组织进行物质交换,营养物质和氧由组织吸收,其代谢产物和二氧化碳则进入血液,血液出动脉血变为静脉血。经各级静脉属支,最后经上下腔静脉流回右心房。肺循环(小循环):心室收缩时,含氧少含二氧化碳多的静脉血,自右心室流入肺动脉,经肺动脉的各级分支,最后在肺毛细血管内与肺泡进行气体交换,排出二氧化碳吸入氧,把静脉血变为动脉血,经肺静脉各级属支,最后经左右肺静脉流回左心房。血管之间有丰富的吻合。由血管主干发出的侧支之间建立的吻合称侧副吻合,当血管主干阻塞时,可经侧副吻合建立侧支(副)循环,以代偿主干的机能。 一、心的位置心位于中纵
3、隔内,2/3在正中线左侧,1/3在正中线右侧。 二、心的外形似倒置圆锥形,可分为一底、一尖、两面、三缘、三沟。心尖向左前下方,心底向右后上方;前面称胸肋面,后面称膈面;三缘为左缘、右缘和下缘;三沟是前室间沟、后室间沟和冠状沟。前面大部分是右心房、右心室;后面大部分是左心房、左心室。前、后室间沟在心尖右侧会合处称心尖切迹。后室间沟与冠状沟交汇的区域称房室交点。 三、心的各腔 心腔借房间隔和室间隔分成左、右两半。左右半心在房室口以上部分为心房,以下部分为心室。房间隔的卵圆窝是胎儿卵圆孔的遗迹。室间隔大部称肌部,其上方小部为膜部。膜部被三尖瓣隔瓣分为上、下二部:上部称房室部,下部称室间部。膜部是室间
4、隔缺损好发部位。 1.右心房 可分为固有心房和腔静脉窦。有上、下腔静脉开口,下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。2.右心室 以室上嵴为界分为流入道和流出道两部分,后者也称动脉圆锥。房室口周围的纤维环上附有三尖瓣(前瓣、后瓣、隔瓣),瓣膜边缘借腱索连于乳头肌。自前乳头肌根部连至室间隔肉柱称隔缘肉柱(节制索),内有右束支(右脚)通过。肺动脉口周围有三个动脉瓣 (半月瓣)。 3.左心房 有四个肺静脉开口,左心耳是二尖瓣闭式分离术的入路。 4.左心室 房室口周围有二尖瓣,分为前瓣和后瓣。前瓣也称大瓣,以前瓣为界将左心室分为流入道和流出道,流出道也叫主动脉前庭。出口为主动脉口,有三个半月瓣(动脉瓣)。各
5、瓣与膨出的主动脉壁之间的腔称主动脉窦。左、右窦有冠状动脉开口。 四、心的血管 1.心的动脉 右冠状动脉分布于右房、右室、室间隔后 13(其中有房室束左脚的后支通过)及左室后壁。如右冠状动脉阻塞,可引起后壁心肌梗塞和房室传导阻滞。左冠状动脉前室间支分布于左室前壁,右室前壁一小部分及室问隔前 23(其中有右脚及左脚前支通过)。如前室间支阻塞、可引起左室前壁及室间隔前部梗塞,并可发生传导阻滞。左冠状动脉旋支分布于左室侧壁、左室后壁及左心房。如旋支阻塞可引起左室侧壁或后壁心肌梗塞。 2.心的静脉 心大静脉、心中静脉和心小静脉汇入冠状窦回流右心房。心前静脉和心最小静脉直接开口右心房。五、心的传导系统由窦
6、房结、房室结、房室束及其分支组成。窦房结是起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面,冠状窦口前上方。房室结发出房室束穿右纤维三角,经室间隔膜部后下缘前行,于室间隔肌部上缘分为左脚和右脚(左、右束支),沿室间隔左右侧心内膜深面下行,并分支至心室肌(Purkinje纤维)。六、心包(299300页) 可分为纤维性心包和浆膜性心包。向上与大血管外膜移行,下方与膈中心腱愈着。浆膜性心包分脏壁两层,在大血管根部相移行,二层之间为心包腔。主动脉、肺动脉干与左房前壁和上腔静脉之间为心包横窦。左房后壁与后部心包壁层之间为心包斜窦,其两侧界为左右肺静脉。 七、动脉 (一)
7、 肺循环动脉 肺动脉干起于右心室,经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分左右肺动脉。其分叉处偏左侧有与主动脉弓下缘相连的动脉韧带,为胚胎时期动脉导管的遗迹。 (二) 体循环的动脉(身体各部动脉详见局部解剖部分) 升主动脉平第3肋间起于左心室,向右上方达后侧第2胸肋关节。由此向左为主动脉弓,至第4胸椎体下缘续为胸主动脉。穿膈肌主动脉裂孔入腹腔改名腹主动脉。至第四腰椎下缘分为左右髂总动脉。 1主动脉弓 其壁内有压力感受器。弓的下方有主动脉小球为化学感受器。自弓的凸侧向上发出三支,向右向左依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干达胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉 (1)颈总动脉
8、 沿气管和喉外侧上升,至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧为颈内静脉,后方为迷走神经,三者共同包在颈动脉鞘内。颈总动脉末端与颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦,壁内有压力感受器。在颈内外动脉分叉后方有颈动脉小球,为化学感受器。颈内动脉在颅外无分支。颈外动脉的分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。自上颌动脉发出脑膜中动脉。 (2)锁骨下动脉 出胸廓上口,经第一肋上面,穿斜角肌间隙至第1肋外缘移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、后者发出甲状腺下动脉。腋动脉至大圆肌和背阔肌下缘移行为肱动脉,于桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉在桡侧腕屈肌腱的外侧位置表
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