PCI术后并发症原因分析及对策PPT课件.ppt
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1、1,PCI术后常见并发症原因 分析及对策,2019/5/12,2,内容,病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点,2019/5/12,3,病例,患者,女,69岁,入院诊断:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病 病史 患者因反复心前区疼痛10余小时入院,2008-6-25行急诊 PCI+支架术,6-27拔除动脉鞘管,术后发现右股动脉穿刺 口5 cm6cm血肿,血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成,探及踹流状血流,与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音,在心电监护下予加压器加压后,局部未闻及杂音,双 足背动脉搏动好,患者无诉不适,嘱卧床休息48小时,右下 肢伸直
2、制动,加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示 篓口闭合。于2008-7-15出院。,2019/5/12,4,何谓PCI?,Percutaneous coronary intervention -PCI 定义 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括:经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、激光成形术冠状动脉内支架置入术,2019/5/12,5,解剖图,冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应,右
3、冠状动脉既为左心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源,2019/5/12,6,当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时,就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。,2019/5/12,7,当施行好局麻后,导管由患者大腿根部动脉(股动脉,一条由心主动脉直达腿部的血管)进入,直达心脏部位。,2019/5/12,8,导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示出来。,2
4、019/5/12,9,气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后,将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气使血管破裂。,2019/5/12,10,阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷导致再次的阻塞,2019/5/12,11,当复通手术完毕后,医生还会再次进行显影拍照,以对比手术前后的变化,确保冠状动脉没有阻塞。,2019/5/12,12,2019/5/12,13,PCI穿刺口类型及压迫器类型,2019/5/12,14,股动脉穿刺2,2019/5/12,15,桡动脉穿刺,2019/5/12,16,加压器,2019/5/12,17,弹力绷带加压,201
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