脑囊虫病的症状与治疗.doc
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1、脑囊虫病是猪绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致,它约占人体囊虫病的以上,主要流行于华北、东北、西北和华东北部各地区。其感染方式有:内在自身感染:患有绦虫的病人,由于呕吐或肠道逆蠕动,使绦虫妊娠节片回流至胃内,虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴,钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑,发育成囊虫蚴。外在自身感染:绦虫病人的手部沾染虫卵,污染食物,经口而感染。外来感染:病人自身并无绦虫寄生,因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。猪绦虫的幼虫经血循环播散,多寄生于脑的大脑中动脉供应区,如额、顶叶。根据病灶分布部位和临床特点可分为四型:脑实质型:囊虫结节散布脑实质内,灰质较白质为多。一般在活虫的周
2、围组织反应较小,死虫的周围炎症反应较大,并有程度不等的纤维组织增生。邻近脑组织往往有水肿和反应性星形细胞增生,从而引起神经系统功能障碍。脑室型,囊虫结节寄生于脑室系统内,以第四脑室最多见。结节游离于脑室内或粘附于脑室壁,引起脑脊液循环梗阻而致脑积水和颅内压增高。脑底型:囊虫结节位于脑底池内,常成串或多发,引起颅底蛛网膜炎和粘连而产生颅神经麻痹、交通性脑积水等症状。脊髓型:多发于胸段脊髓,髓内或髓外均可发生。由于囊虫侵入颅内的数目、部位不同,以及囊虫的发育过程和死亡不一,因此临床症状复杂多变,病情波动。少数病例由于大量囊虫进入脑内,发病急骤,出现明显的精神和神经障碍,甚至迅速死亡。一般而言本病神
3、经损害取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。表现为颅内压增高、局灶神经体征、癫痫、精神障碍等。按临床特点可分下列类型:脑膜脑炎型:由一次大量感染后引起弥漫性脑水肿,反应性炎症变化等。临床表现有精神异常、全身性癫痫、瘫痪、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、共济失调和昏迷等症状,不能以脑的局灶损害解释。癫痫型:发作形式有大发作、小发作、精神运动性发作或局限发作等。同一病人可具有二种以上的发作形式,且极易转换。多样性和易转换性为本型的特点。脑瘤型:表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、瘫痪和感觉障碍等。脊髓型:囊虫侵入椎管,产生脊髓压迫征,如病变水平以下的运动、感觉和大小便障碍等。饭菜
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