PICC常见并发症护理.ppt
《PICC常见并发症护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PICC常见并发症护理.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、PICC常见并发症护理,穿刺时的并发症、原因及处理,1、渗血、血肿 原因:导入鞘过大,穿刺不当、创伤性 穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗(如服用阿斯匹林)的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度,1、渗血、血肿(续),处理: 穿刺后24小时避免过度活动; 安装完毕后于穿刺点加压止血; 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹,敷料湿了及时更换敷料; 必要时给予止血剂。,2、心律失常 原因:与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关;病人体位改变或测量静脉长度不准确,导管进入右心房。 处理:退出导管少许,观察病人情况。 预防:准确测量静脉
2、长度,递管动作轻柔,3、刺激神经 原因:由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经 处理:避免穿刺过深;避免在静脉瓣处进针,4、空气栓塞,原因:未及时上肝素帽 ,空气进入血液系统,空气意外注入。 表现:胸痛,气急,低血压,脉速,意识改变,休克甚至死亡 处理:预防为主,处理包括体位、通知医生、监测生命体征,5、导管异位 原因: 病人体位不当;选择头静脉穿刺;异常静脉解剖位置;既往手术史或外伤史;测量误差 处理:尽量避免在头静脉穿刺;改变体位;导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管;可以走楼梯数次,或者等24h由于重力影响,血液的流动,90导管会自己下来。,6、送管困难 表现:阻力
3、感,无法送管、导管皱起或蛇样弯曲 原因:选择头静脉穿刺;病人体位不当;选择远端静脉,血管小、静脉瓣多;静脉疤痕;静脉分叉;病人情绪紧张。 处理:等待,放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边输液一边送管。重新穿刺。 预防:尽量不在头静脉穿刺;选择肘窝下两横指处进针;,7、拔导丝困难 原因:强行送管,导管扭曲所致;在生理角度处; 处理:不得强行送管;如遇阻力,调整穿刺时的体位,暂停1-2分钟后轻力拔出导丝 8、穿刺入动脉 处理: 拔管,PICC穿刺后的并发症、原因及处理,静脉炎:机械性、血栓性、药物性 感染 血栓 堵管 导管断裂或破损 局部皮疹 肉芽组织增生,静脉炎分类(按发生分类) :,机械性静脉炎
4、 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎,静脉炎分级,级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条所状物形成,可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条所状物形成,可触及的静脉条索状物长度大于2.5cm,有脓液流出,静脉炎(续),临床表现: 沿静脉走行发红、肿胀、疼痛 有时可以表现成局限症状 -严重时触及条索状静脉,定义:机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。最初常见后于穿刺后第一周(3-7天) 原因:选择的导管型号和血管的粗细不当;穿刺侧肢体活动过度;穿刺、置
5、管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激;导管尖端位置;病人状况;头静脉置入。,1、机械性静脉炎,机械性静脉炎(续),处理: 在局部给以隔湿热敷,每天4次,每次20分钟, 连续2-3天。 抬高患肢,促进静脉的回流,缓解症状 抗炎消肿药物:芬必得,扶他林软膏,如意金黄散,铁箍散,喜疗妥,静脉炎软膏等 一些理疗仪器的使用(注意要恒温) 当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化 若天后未见好转或更严重应拔管,机械性静脉炎(续),预防: 穿刺前做好心理护理,降低应激反应 穿刺中保持与病人的良好交流 穿刺中避免手套接触导管 送管中动作轻柔,尽量匀速 穿刺后常做握拳动作,、化学性静脉炎,原因:刺
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PICC 常见 并发症 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2759028.html