[基础医学]创伤救护.ppt
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1、,基本救护培训教程,创伤的现场救护,2,一、常见的原因 交通伤 坠落伤 机械伤,第一节 创伤现场救护,锐器伤 跌 伤 火器伤,3,二、创伤现场救护的目的 抢救、延长伤员生命 减少出血,防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运,4,三、创伤现场救护的原则 树立整体意识,重点全面了解伤情,避免遗漏,注意保护自身和伤员的安全。 先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如果呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。 检查伤情,快速、有效止血。,5,先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。 先固定颈部,然后固定四肢。 操作迅速、平稳,防止损伤加重。 尽可能佩戴个人防护用品,戴上医
2、用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋。,6,四、现场检查 检查伤员的意识。 伤员平卧位,救护人员双腿跪于伤员右侧。 检查呼吸、心跳。 检查伤口,观察伤口部位、大小、出血多少。,7,5.检查的顺序和方法。,头部,颈部,腹部,胸部,骨盆,四肢,脊柱,8,检查头部,用手轻摸头颅,检查有否出血、骨折、肿胀;注意检查耳道、鼻孔,有无血液或清亮液体流出,如有则考虑颅骨骨折。,9,检查脊柱:保持脊柱轴线位侧翻伤员,用手指从上到下沿后正中线按压,询问是否有疼痛,如有则考虑脊柱骨折可能。还要检查病人的手指和脚趾,如无反应要想到瘫痪。,10,检查胸部:询问疼痛的部位,观察胸廓的呼吸运动、形状。救护人员双手放在伤员
3、的胸部两侧,然后稍微用力挤压伤员胸部,如有疼痛考虑肋骨骨折。,11,检查腹部:观察有无伤口,内脏脱出及腹部压痛部位。,12,检查骨盆:询问疼痛部位,双手挤压伤员的骨盆两侧,如有疼痛,则可能有骨折。,13,检查四肢:询问疼痛部位,观察是否有肿胀、畸形,如有则可能有骨折。手腕部或踝部轻动,观察是否有异常活动,如有则考虑骨折。,14,五、现场救护程序 了解致伤原因,如交通伤、突发事件,判断危险是否已经解除。 及时呼救,拨打急救电话。 观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。 按争取的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。,15,置伤病员于合适体位。 迅速判断病情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是
4、否正常,是否有大出血,然后按刚才讲到的检查顺序和方法进行判断受伤的部位、伤口的大小、出血的多少、是否有骨折。如同时有多个伤员,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。 有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏术。,16,有大血管损伤时,立即止血。 包扎伤口。优先包扎头部、胸腹部的伤口,然后包扎四肢。 有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位,先固定颈部。 固定四肢。 安全、有监护地迅速转运。,17,一、概述 血液是维持生命的重要物质。 成人的血液约占自身体重的8,即一个60公斤体重的人,全身血液只有不到5公斤。 失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。 出血的类型有皮下出血、内出血和外出
5、血。,第二节 现场止血,18,二、外出血的类别,19,三、失血时的表现,面色苍白 口 渴 冷汗淋漓 手足发凉,软弱无力 呼吸紧迫 心慌气短 脉快而弱,突然失血占全身血容量的20(约800毫升)以上时,可造成轻度休克,脉搏增快达每分钟100次;失血2040(8001600毫升)时,可造成中度休克,脉搏每分钟100120次以上;失血40(1600毫升)以上时,可造成重度休克,脉搏细弱、摸不清。,20,四、止血的方法,包扎止血 加压包扎止血 指压止血,加压屈肢止血 填塞止血 止血带止血,一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血,如使用其他的止血法能止血的,就不用止血带止血。,21,
6、1. 包扎止血,使用敷料包扎时应有足够的厚度,覆盖面积要超过伤口至少3厘米。 现场急救时,应就地取材,选用三角巾、手绢、纸巾、清洁布料等包扎止血。,适用于伤口出血损伤小血管和毛细血管、出血少者。 可使用创口贴。,22,2. 加压包扎止血,适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。 包扎前抬高伤肢(骨折除外)。 伤口覆盖敷料要超过伤口3厘米,包扎后应检查血运。 加压包扎前应检查伤口是否有异物,如有异物不能直接加压包扎,而应使用间接加压包扎。,敷料盖伤口,绷带包扎,检查血运,23,某些时候在没有做好正规抢救准备前,取出异物将是致命的。现场唯一能做的就是固定异物,不要加重对人体的损伤。,24,伤
7、口内存在暂时不能或不宜取出的异物时,应该使用间接加压包扎止血法。,25,3. 指压止血法,适用于出血较多的伤口。 用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血液供应,能有效地快速达到止血目的。 要准确掌握动脉压迫点。 压迫力度要适中,以伤口不出血为准。 压迫1015分钟,仅仅是短时急救止血。 保持伤处肢体抬高。,26,压迫颞浅动脉,用于头顶部的出血。 一侧头顶部出血时,在同侧耳前,对准耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫。,27,压迫指动脉,用于手指出血的临时止血。 在指根部两侧施压。,28,压迫肱动脉,用于前臂及手严重出血时。 在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后,用拇指按压。,29,压迫股动脉,用于下
8、肢的大出血。 在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大的搏动,用拇指或掌根向外上压迫。,股动脉在腹股沟处位置表浅,该处损伤时出血量大,要用双手拇指同时压迫出血的远近两端,压迫时间要长。如果转运时间长可试用加压包扎。,30,4. 加垫屈肢止血,适用于外伤出血量较大,肢体无骨折者。,前臂出血,在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等,肘关节屈曲,用绷带或三角巾屈肘位固定。 上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用绷带或三角巾将上臂固定于胸前。 小腿出血,在腘窝加垫,膝关节屈曲,用绷带或三角巾屈膝位固定。 大腿出血,在大腿根部加垫,屈髋、膝关节,用绷带或三角巾将腿和躯干固定。,小腿出血的加垫屈肢止血,
9、31,5. 填塞止血,适用于伤口较深较 大,出血多,组织损伤严重的应急止血。 用消毒纱布、敷料或干净的布料填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。,32,适用于四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多时,采用上述方法不能止血者。 操作要点: 肢体上止血带的部位要正确。(上臂上1/3处,大腿上段) 止血带部位要有衬垫。 记录上止血带的时间,每隔 分钟要放松35分钟。 放松止血带期间,要用指压法、直接压迫法止血。,6. 止血带止血,50,33,表带式止血带,将伤肢抬高。 在上臂的上1/3段或大腿的上段垫好衬垫。 力度以伤口不出血为准。,止血带缠肢体,拉紧扣环,标明时间,34,布料止血带,仅限于没有正规止血带
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