《5_肿瘤》PPT课件.ppt
《《5_肿瘤》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《5_肿瘤》PPT课件.ppt(152页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、肿 瘤,城乡居民前十位死因(卫生部,2006年): 城市:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 农村:恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。,第三次居民死亡原因抽样调查(卫生部、科技部,2008年4月): 疾病死亡的五大元凶:脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒,占死亡总数的85% 。 癌症占死亡总数的22.3%,与第一位的脑血管病的死亡率相近。 癌症已经成为中国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因。 与环境、生活方式
2、有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升 。,第一节 肿瘤的概念,肿瘤:局部组织、细胞在致瘤因子作用下,在基因水平上失去正常调控,导致相对无限制的增生,常在局部形成肿块。 是细胞生长调控严重紊乱的结果。,第一节 肿瘤的概念,细胞增殖: 肿瘤性增殖(neoplastic proliferation): 非肿瘤性增殖 (non-neoplastic proliferation):炎症 注意:肿块肿瘤,肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别(表),第二节 肿瘤的形态,1.大体形态 2.组织形态,一 肿瘤的大体形态,1 .形状:球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡
3、状等。 2. 数目:单发、多发。 3.大小:小至肉眼见不到(早期),大至数十公斤。 4. 颜色:纤维瘤切面灰白色,血管瘤暗红色,黑色素瘤灰黑色,脂肪瘤黄色。,一 肿瘤的大体形态,5.硬度:脂肪瘤质软,骨瘤很硬。 6.包膜:良性瘤多有包膜,恶性瘤没有包膜或包膜不完整。 大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。,神经纤维瘤,卵巢浆液性囊腺瘤,肿瘤基本形态示意图,二 肿瘤的组织形态,实质肿瘤细胞: 辨认组织来源 决定肿瘤的特异性 对肿瘤进行分类、命名 判断肿瘤良、恶性 间质 结缔组织 血管 支持、营养肿瘤实质 淋巴管,实质,间质,第三节 肿瘤的分化与异型性,一、肿瘤的分化(differentiatio
4、n) 定义:肿瘤组织在形态与功能上与某种正常组织的相似之处。 其相似程度肿瘤的分化程度 (degree of differentiation) 接近正常组织分化程度高/分化好; 相似性小分化程度低/分化差; 缺乏与正常组织的相似之处未分化 (undifferentiated),第三节 肿瘤的分化与异型性,二、肿瘤的异型性(atypia) 定义:肿瘤组织在细胞形态或组织结构上,与其起源的正常组织具有的不同程度的差异。 肿瘤组织 起源的正常组织,差异,组织结构 细胞形态,正常粘膜上皮,粘膜良性增生,高分化恶性增生,低分化恶性增生,异型性表现: 1. 大 细胞体积大 核体积大 核仁体积大 2. 多
5、细胞数目多 一个细胞内核数目多 一个核内核仁数目多,第三节 肿瘤的分化与异型性,第三节 肿瘤的分化与异型性,3. 怪 细胞形状奇形怪状 核形状奇形怪状 核仁形状奇形怪状 4. 粗:染色质颗粒增粗; 5. 深:核染色加深;,第三节 肿瘤的分化与异型性,6. 病理性核分裂 不对称二极核分裂 多极核分裂 染色质杂乱排列 顿挫型核分裂,非肿瘤性增生,肿瘤性增生 (异型性),肿瘤细胞异型性,病理性核分裂,第三节 肿瘤的分化与异型性,异型性分化程度恶性度 间变(anaplasia):明显的异型性。 间变性肿瘤(anaplastic tumor):具有间变特征的肿瘤,多为高度恶性。,第四节 肿瘤的命名,命名
6、原则: 1、良性肿瘤“瘤” 1)部位+组织来源+瘤:子宫平滑肌瘤; 2)部位+形态+瘤:皮肤乳头状瘤; 3)部位+组织来源+形态+瘤:卵巢粘液性囊腺瘤,第四节 肿瘤的命名,2、恶性肿瘤 1)来源于上皮组织“癌”(carcinoma): 部位+组织来源+癌,胃腺癌; 2)来源于间叶组织“肉瘤”(sarcoma): 部位+组织来源+肉瘤,子宫平滑肌肉瘤; 3)来源于幼稚组织或神经组织“母细胞瘤”: 部位+组织来源+母细胞瘤,肾母细胞瘤; 4)其他沿用习惯:白血病、尤文瘤、霍奇金淋巴瘤、恶性畸胎瘤,第四节 肿瘤的命名,癌肉瘤(carcinosarcoma):同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤。 癌症
7、(cancer):泛指所有恶性肿瘤,癌+肉瘤。,第五节 肿瘤的生长与扩散,一、肿瘤的生长方式和生长速度 (一)生长方式: 外生性生长 单纯外生性:体表、体腔、管道,良性; 外生浸润性:体表、体腔、管道,恶性; 膨胀性生长:分界清楚,纤维性被膜,挤压,良性,易摘除 ; 浸润性生长:界限不清,无被膜,活动度小,恶性,切除范围大。,第五节 肿瘤的生长与扩散,(二)生长速度: 良性:缓慢,数年数十年; 恶性:快 影响生长速度的因素: 肿瘤细胞的倍增时间; 生长分数; 肿瘤细胞的生成和死亡比例; ,第五节 肿瘤的生长与扩散,肿瘤细胞的倍增时间(doubling time):细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需
8、的时间。 生长分数(growth fraction):肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞的比例。 肿瘤治疗 促进肿瘤细胞死亡 抑制肿瘤细胞增殖,第五节 肿瘤的生长与扩散,(三)肿瘤血管生成,肿瘤细胞,炎细胞 (巨噬细胞),血管生成因子,新生血管,第五节 肿瘤的生长与扩散,(四)肿瘤的演进和异质性 肿瘤的演进(progression):恶性肿瘤生长过程中,其侵袭性增加的现象。 表现:生长速度加快、浸润周围组织、远处转移 肿瘤的异质性(heterogeneity):同一肿瘤内部由于肿瘤细胞系不同而造成的肿瘤细胞的差异。 癌症干细胞/肿瘤干细胞/肿瘤启动细胞(tumor initiating cell
9、,TIC):肿瘤细胞中具有启动、维持肿瘤生长、保持自我更新能力的细胞。,第五节 肿瘤的生长与扩散,二、肿瘤扩散 局部浸润、直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 种植性转移,第五节 肿瘤的生长与扩散,1、局部浸润、直接蔓延: 良性瘤:多无局部浸润,膨胀性生长,有纤维性包膜; 恶性瘤:浸润破坏周围正常组织,没有完整包膜,局部蔓延。,癌组织,胃癌向脾蔓延,第五节 肿瘤的生长与扩散,2、转移(metastasis) 定义:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发肿瘤不相连,但性质相同的继发性肿瘤的过程。 所形成的肿瘤转移瘤。,第五节 肿瘤的生长与扩散,1)淋巴道转移: 顺
10、流转移; 跳跃式转移; 逆行转移; 继发血道转移。,淋巴系统,淋巴道转移,淋巴管内癌栓,淋巴结转移,转移的肿瘤组织,2)血道转移: (1)转移规律: 全身肺; 肺全身(脑、骨、肾、肾上腺); 胃肠肝; 逆行交叉; 椎静脉系(胸、腹、腰部、盆腔)脑。,第五节 肿瘤的生长与扩散,第五节 肿瘤的生长与扩散,(2)最常受累脏器:肝、肺 (3)转移性肿瘤的特点: 边界清楚,常为多个,散在分布,接近于器官表面。 (4)癌脐:位于器官表面的转移性肿瘤,由于瘤结节中央出血、坏死而下陷。 (5)器官亲和性: 肺癌肾上腺、脑; 甲状腺癌、前列腺癌、肾癌骨; 乳腺癌肺、肝、骨、卵巢、肾上腺。,血道转移模式图,肝血道
11、转移癌,癌脐,第五节 肿瘤的生长与扩散,3)种植性转移:内脏器官的肿瘤,侵犯浆膜后,瘤细胞脱落入体腔,种植在浆膜面上。 如: 肺癌 胸膜腔; 消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。 形态:浆膜增厚,表面癌结,血性积液,脱落细胞学检查可见癌细胞。,种植性转移,卵巢krukenbergs tumor,第六节 恶性肿瘤的分级和分期,1、分级: 按肿瘤的形态表现(瘤细胞分化、核分裂数目)来表明肿瘤的恶性程度。 按间变程度分: I Well differentiated (高分化 ) II Moderately differentiated (中分化) III Poorly differentiated (低分化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 5_肿瘤 肿瘤 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2765867.html