《CPR程序》PPT课件.ppt
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1、CPR程序 (CPR第一阶段ABCD四步法),黄陂区人民医院急诊科,病例一,2008年1月30日,蔡店乡的李爱国来到我院要求输液,想尽快治好已经纠缠自己数天的“感冒”,我们医院给他做了头孢噻肟钠试验,在等待皮试结果时突然出现胸闷、憋气我们急诊科护士立即把他送到抢救室病人很快意识丧失,呼吸心跳停止。我们马上给予开放气道,并简易呼吸器辅助通气,同时持续胸外心脏按压,反复给予复苏药物,不懈抢救数分钟后病人的呼吸心跳相继恢复,但仍昏迷不醒。在抢救室经继续抢救后病人仍神智不清,呈躁狂状态,数人按压不住,血压为60/40mmHg。患者过敏性休克诊断明确,初级心肺复苏成功。下步治疗以高级生命支持为主,经过1
2、0余个小时持续抢救后病人终于意识清醒,脱离危险。,病例二,张军祥,男,64岁,主因上腹部不适,伴恶心、呕吐,自认为是进食不妥造成,20h后才在家人的劝说下来到我院。经医生简单问诊,疑有心肌梗死。患者准备做心电图时,突然全身抽搐,意识丧失,随即心跳呼吸停止。医生立即对行胸外心脏按压及人工呼吸,准备体外非同步直流电除颤,充电300J,除颤1次,心跳未恢复,又继续充电300J,除颤1次,第2次除颤后,心跳恢复,监护仪示心律不齐,频繁早搏,108次/min,心电图示急性下壁心肌梗死。按压同时行人工呼吸,并立即行气管插管辅助呼吸,调节氧流量8L/min,直至恢复自主呼吸。迅速建立2路静脉通道 给予升压药
3、、抗心律失常药等对症处理,经抢救及综合治疗,患者于12h后恢复意识,拔出气管插管,移至重症监护室继续治疗护理。抢救工作十分成功。,CPR的概念,心肺复苏术(简称CPR)是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,且目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。,心脏骤停的概念,心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致。其中约80%为心室颤动,20%为心室停博。,心脏骤停的判断,1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀,心脏骤停的心电图表现,
4、心室颤动(约80) 心室停搏 心-电机械分离,CPR适用范围,抢救各种原因引起的猝死者,即突然发生的呼吸和/或心跳骤停,早期复苏是提高抢救成功率的关键。 正常温度时,当心跳骤停3秒钟,人就会感到头晕;1020秒,会出现晕厥或抽搐;3045秒,会出现昏迷,瞳孔散大;60秒后,出现呼吸停止,大、小便失禁;46分钟后脑细胞开始发生不可逆损害;10分钟后脑细胞死亡。越早开始心肺复苏术,复苏的成功率会越高。,关于护士执行CPR问题,早期复苏的重要性! 护士常常是第一目击者! 如果护士能为院内早期CPR采取行动并熟练掌握,执行高品质CPR 必能有助于提高心跳骤停病人的抢救成功率!,CPR第一阶段ABCD四
5、步法,(徒手心肺复苏术,基础生命支持,BLS) A ( Airway )判断意识和畅通呼吸道 B (Breathing)人工呼吸 C (Circulation)人工循环 D (Defibrillation)电除颤,评估环境,看环境是否安全,是否存在不安全因素,比如说:煤气泄露的要关闭阀门,触电的要切断电源,交通事故的车要制动,还要有提醒过往车辆的标志,以防造成再次伤害,总之要保证施救人员的自身安全。,A:判断意识和畅通呼吸道,A1:判断有无意识、呼救 呼叫患者,轻拍患者肩部,确认患者意识丧失,立即呼救,寻找他人帮助,在原地高声呼救“快来人!救命 啊!我是救护员, 请这位先生(女士) 快帮忙拨打
6、急救电 话!有会救护的请 和我一起救护!”,A:判断意识和畅通呼吸道,A2:将病人放置适当体位 注意:抢救者跪于病人右侧肩颈侧旁,解开紧身衣裤。,A:判断意识和畅通呼吸道,A3:畅通呼吸道 方法: (1)仰头举颌法; (2)仰头抬颈法; (3)托颌法。,A:判断意识和畅通呼吸道,注意:手指不要压迫病人颈前部,以防压迫气管,颈部上抬不要过度伸展,用力过猛易损伤颈椎。清除 口腔异物,取下 假牙。头后仰程 度为:下颌、耳 廓的联线与地面 垂直。,A:判断意识和畅通呼吸道,A4:判断呼吸 10秒内判断完成 看:观看胸(或上腹部)是否起伏; 听:耳听病人呼吸道有无气流通过的声音; 感觉:面部感觉有无气流
7、的吹拂感,无呼吸,立即行口对口人工呼吸两次。,B:人工呼吸(两种方法任选一),B1:口对口人工呼吸 保持气道通畅,用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子,正 常吸一口气,屏 气,双唇包绕密 封患者口部,用 力吹气,看见胸 廓上抬。,B:人工呼吸(两种方法任选一),B1:口对口人工呼吸 注意:吹气时间为1秒,强调施救者在吹气前,只需正常呼吸即可,不需先深呼吸,因每次吹气,只要能看到胸部起伏即可。,B:人工呼吸(两种方法任选一),B2:应用简易呼吸器 将呼吸器连接氧气,氧流量10升以上/分,一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼吸器, 每次送气 600700ml, 频率1012次/分。,C:人工循环,
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