骨关节创伤性病变ppt课件.ppt
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1、第九章 骨关节创伤性病变,临床表现,概述:骨关节创伤性病变包括骨折、关节脱位、肌腱韧带损伤、病理骨折、软组织损伤等。,一、骨折,(一)外伤史 外伤是创伤性骨折的直接原因,患者多有自高处跌下,足或臀部着地,或由重物落下冲击头肩部的外伤史。 (二)全身表现 1.休克 主要是出血造成的。 2.发热 在骨折伴出血量较大时,由于血肿吸收可出现低热,温度不高于38 C。在开放性骨折时可能出现高热,体温大于38C,此时应考虑感染的可能。,(三)局部表现 1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征: (1)畸形 主要表现为短缩、成角或旋转畸形。 (2)异常活动。 (3)骨擦音或骨擦感。
2、 (四)并发症 1.四肢骨折常见的并发症则是造成周边神经血管的损伤。 2.长骨中的脂肪由于骨折进入血液,可能造成肺部的脂肪栓塞。 3.脊椎骨折因有可能伤及脊髓,而造成其支配区域的麻痹,严重的颈椎骨折可致死。 4.老年人骨折常因久卧而合并肺炎等并发症。,二、关节脱位,(一)一般症状 1.疼痛明显,活动患肢时加重。 2.关节肿胀。 3.关节功能障碍。 4.关节失去正常活动功能。 (二)特殊表现 1.畸形;2.弹性固定;3.关节盂空虚; 4.有时伴有骨折。,(三)合并症 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部,少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位可合并腋
3、神经损伤,肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管损伤 多因压迫或牵拉引起,如肘关节脱位,可有肱动脉受压;膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫,其中少数可有断裂。 4.骨化性肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后期。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死,但多在受伤12月后才能从X线平片上显示。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。,骨折及关节脱位基本知识及阅片 注意事项,一、骨折基本知识 (一)骨折的定义 骨折是指骨的完整性和连续性中断。 (二)创伤性骨折的成因 由创伤和外力导致,分为: 1.直接暴力骨折;2.
4、间接暴力骨折;3.应力性骨折。(如图),1、病因 (1)直接暴力(撞、压、砸和火器伤)。 (2) 间接暴力(传导力、肌肉强烈拉力)。 2、病理 (1)纤维性骨痂:折后2-3天,肉芽组织形成。 (2)骨性骨痂:折后2-3周,新骨形成。 (3)骨性愈合:折后2-3月,骨性连接,重塑型。 3、临床 肿胀、疼痛、变形、功能障碍和骨擦音等。,常见类型 嵌入、青枝、线形、凹陷、撕脱、压缩、粉碎、多发、骨骺分离、病理骨折、应力性骨折等。,部位 以解剖名词描述,何侧肢体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节附近骨折,应注意观察骨折线是否进入关节。,移位 横、纵、成角、旋转移位。 以近端为基准,描
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