《CRF的护理》PPT课件.ppt
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1、CRF的护理,内容提要,临床表现,概念,CRF:,临床表现,水电紊乱,酸碱失调 一、水代谢障碍 1.夜尿症:肾功能下降的最早表现 2.水中毒多见,二、电解质代谢紊乱 钠 高钠血症常见 低钠血症仅见于失盐性肾病,恶心,呕吐,腹泻不适当限钠 渗透性利尿,使用利尿剂等,钾 高钾血症:5.5mmol/L,6.5mmol/L可引起心跳骤停 临床表现:肌力弱,腱反射减弱 心电图的改变,酸中毒 酸中毒的原因 肾小管排氢减少 肾小管合成氨能力下降 酸性代谢产物如硫酸盐,磷酸盐排泄减少,多系统,多脏器损害 一.胃肠道 二.精神、神经系统 三.心血管系统(如:高血压、心包炎) 四.尿毒症性心肌炎 五.动脉硬化,三
2、、血液系统的表现 1.贫血:必有的表现 促红细胞生成素绝对或相对不足 红细胞寿命的缩短 促红细胞生成素抑制因子 缺少铁剂、叶酸蛋白营养不良等,2.出血及凝血异常 血小板功能异常 凝血因子活性降低 毛细血管壁脆性增加 高凝状态,四、呼吸系统 尿毒症性肺炎 肺水肿 尿毒症性胸膜炎,五、皮肤表现 尿毒症性皮炎 奇痒 尿素霜,六、内分泌功能紊乱 (一).肾脏本身内分泌功能紊乱如: 1.红细胞生成素不足和肾内素血管紧张紊过多 2.下丘脑垂体内分泌功能紊乱(泌乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平增高 3.外周内分泌腺功能紊乱:大多数
3、病人均有血PTH升高,部分病人(大约四分之一)有轻度甲状腺素水平降低;以及胰岛素受体障碍、性腺功能减退等。,日常护理,日常护理: 病室宜安静、舒适、整洁、安全,室内空气清新必要时净化空气,避免交叉感染,周边噪音应低于3540分贝 ,温度保持在1822,相对湿度为 50%60%,湿度过高,蒸发作用弱,抑制出汗,病人会感到潮湿、气闷,尿排出量增加,加重肾脏负担,湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息,减少活动量,以降低代谢率,从而改善氮质潴留,利于病情恢复,同时应合理安排各项护理操作,减少干扰,2 .严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长,大多数患者在未 进入肾
4、衰期,已经使用过大量的糖皮质激素或免疫抑制剂 , 使患者机体抵抗力下降;再加上蛋白质流失过多,出现营 不良、水肿等,患者极易出现上呼吸道感染,而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通,要求病 人预防感冒,适时增减衣物、被褥,避免受凉,在感冒流行 季节可采取以下措施预防:局室每日定时用艾条烟熏或食醋熏 蒸;每日用生理盐水嗽口;用0.02%呋喃西林液漱口或喷露,1.3 口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内,部分 由唾液腺排出后,经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜 ,引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法 ,饭 饭后漱口,选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用
5、 的漱口液有:(1)生理盐水;(2)10%银花水;(3)10%板 蓝根水;(4)2%黄芩水。口腔有溃疡者应及时处理,可用 1%3%过氧化氢漱口液漱口,并用清水反复漱口;有口腔炎 合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口;昏迷者可每日 给予34次吸入湿润空气,发生抽搐时可使用牙垫。,皮肤护理: 慢性肾衰患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由 皮肤毛孔排出时,体表皮肤会出现大量脱屑,瘙痒,患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿 ,极易出现皮肤感染。故慢性肾衰患者应每日用温清水洗澡 或擦浴,保持皮肤清爽,尤应注意患者皮肤有无发生压疮。 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营
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