血液生理PPT课件.ppt
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1、血液生理,1 体液的组成 2 血液的组成和特性 3 血细胞及其功能 4 止血和血液凝固 5 血液的免疫机能 6 血型与输血,体液的构成,体液:人体内的液体(占成人体重的60%)。,细胞内液(体液的2/3),细胞外液(体液的1/3):包括血浆、组织液、脑脊液和淋巴等,内环境:细胞外液构成了机体生存的内环境,以区别机体生存的外环境。 内环境稳态及生理意义 稳态:正常机体内环境的理化性质(渗透压、酸碱度、pH等)总是在一定生理范围内变动,这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义:是机体维持正常生命活动所必须的。,血液 有形成分(45%): 红细胞 白细胞 血小板 血浆(55%),血涂片:观察血细胞形
2、态最常用的方法 Wright或Giemsa染色液(含美蓝、伊红、天青等),将各种血细胞一次染出,红细胞 白细胞 颗粒白细胞 嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 无粒白细胞 单核细胞 淋巴细胞 血小板,血液的功能,1 运输(营养物质和代谢废物) 防御和保护机能(白细胞、淋巴细胞、 单核巨噬细胞系统等) 3 维持内环境稳态(酸碱缓冲对) 4 凝血和抗凝机能(凝血因子、抗凝血物质),血液的理化特性,血浆渗透压 :313 mOsm/L,由晶体渗透压和胶体渗透压组成。,血浆晶体渗透压,血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用:保持细胞内外的水平衡, 维持细胞正常形态。,等渗溶液(Isotonic sol
3、ution):与血浆渗透压相等的溶液。 生理盐水:0.9%的NaCl溶液基本与人体血浆渗透压相等,是人及哺乳动物的等渗溶液,通常把0.9的Nacl溶液称为生理盐水(Physiology saline)。 高渗溶液(hypertonic solution) 导致细胞失水皱缩 低渗溶液(hypotonic solution)导致渗透性溶血,血浆胶体渗透压,形成:血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用:保持血管内外的水平衡,维持正常血量。,血浆pH值 7.35-7.45,取决于: 酸碱缓冲系统 NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Hb/Hb钾盐等。 肺排酸(CO2)功能 肾排酸(泌
4、H+) 保碱(HCO3-),酸碱缓冲对:H2CO3/NaHCO3 Na2HPO4/NaH2PO4 Protein-Na+/Protein,血细胞及其功能,一、红细胞 二、白细胞 三、血小板,红C光镜(erythrocyte,red blood cell,RBC),染色方法:Wright 或 Giemsa染色。,扫描 电镜,红C( RBC ),大小:直径为7.5-8.5 um。 形状:双凹圆盘状。 结构特点:无核,无C器, 膜上有ABO等抗原,决定血型。 内含物:充满血红蛋白(Hb) Hb (hemoglobin,Hb)含量 男:1215g/100ml 女:1114g/100ml 数量: 女 3
5、80万-460万/mm3 男 450万-550万/mm3 随年龄、性别、居住地海拔高度等影响,红细胞比容:红细胞在血液中所占的 容积百分比。 男:40% - 50% 女:37% - 48%,红细胞沉降率:把加入一定抗凝剂的血液,静置于一根细长玻璃管中,观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离,即为红细胞沉降率(ESR)。 男为:28mm/h,女为:210mm/h。它是临床诊断的重要指标之一。 ESR决定于血浆蛋白成分。带正电荷的血浆蛋白浓度升高时,ESR值增加。,2 功能: 运输O2、CO2 缓冲pH,功能:运输氧气和二氧化碳 红细胞在肺毛细血管床携带O2后,到达全身组织细胞处将O2释放,供组织
6、细胞代谢需要;组织细胞代谢产生的CO2又通过红细胞携带返回到肺,被排出体外。 Hb(血红蛋白: 氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白) 血红蛋白的携O2能力很容易被一些化学物质阻断: CO很容易取代血红蛋白中O2的位置,并形成稳定的碳氧血红蛋白; 硝酸盐等一些氧化剂能使血红蛋白中的Fe2+转变为Fe3+,形成的高铁血红蛋白与O2牢固结合, O2不能释放出来。,Princeples of fMRI fMRI (functional magnetic resonance imaging) detects the blood oxygenation leveldependent (BOLD) c
7、hanges in the MRI signal when neurons in certain brain regions are activated by a stimulus or task. An increase of neuronal activities in a brain region will lead to an increase of local blood flow in order to meet the increased demand for oxygen and other substrates. The blood flow increase actuall
8、y exceeds that is needed, which leads to a decrease in the concentration of deoxyhemoglobin within tissues. Deoxyhemoglobin is significantly paramagnetic (like the agents used for MRI contrast materials, such as MION) A reduced level of deoxyhemoglobin in the activated brain region means that the MR
9、I signal from that region decays more slowly than surrounding areas, and thus the acquired MRI signal is stronger in that region.,红细胞的生成与破坏 1、红细胞的生成过程: 在胚胎发育早期,造血的部位为卵黄囊肝脏 胚胎发育5个月后,变为由红骨髓造血。 成年人造血的主要部位是脊椎骨、肋骨和长骨近端的骨骺。血液中所有的血细胞都起源于造血干细胞。造血干细胞首先分化成为髓样干细胞和淋巴干细胞:,造血干细胞髓样干细胞红细胞系祖细胞原始红细胞早幼成红细胞中幼成红细胞晚幼红细胞网
10、织红细胞成熟的红细胞,网织红C: 新生红细胞从骨髓释放入血后,细胞内残留的部分核糖体经煌焦油蓝染成细网状,称之为网织红C。 占红C总数的0.5%-1.5%。 网织红C具有合成 Hb 的能力。,生成红细胞所需原料:蛋白质、脂类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。 维生素B12 :是DNA合成所必需的。 内因子是胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白,它与维生素B12结合能有效地防止维生素B12被消化酶水解,内因子还能促进维生素B12的吸收。,叶酸:直接参与DNA的生物合成,因而叶酸缺乏时也会影响骨髓内红细胞的发育而造成巨幼红细胞性贫血。叶酸广泛存在于动物性和植物性食品中。人体每天所消耗的叶酸约为50微克。 铁:
11、合成Hb所必须。铁在体内循环的效率相当高,因而代谢排出体外的铁必须通过饮食获得补充。女性平均每天损失1.7mg铁,男性约为0.9mg。人体所需的铁主要从肉类食物中获得,称为“有机铁”;也可以通过小肠绒毛吸收“无机铁”。,红细胞的破坏与生成的调节: 少量衰老红细胞直接发生溶血,绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。 影响红细胞生成的因素主要是促红细胞生成素(EPO: Erythropoietin)(肾脏分泌):直接刺激骨髓干细胞的分裂、分化和成熟。 此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素以及白细胞和血小板等释放的化学因子。,雄性激素 直接刺激骨髓,促进RBC生成 促进肾脏产生EPO(促红细胞生成素),白C
12、(leukocytes, white blood cell, WBC),WBC,有粒C 无粒C,中性粒C 嗜酸性粒C 嗜碱性粒C,淋巴C 单核C,分类依据:根据C质内有无特殊颗 粒和颗粒的嗜色性。,中性粒C(1),数量:50-70 %,是数量最多的白C。 结构:分叶状(正常2-5叶)。 核左移:1-2叶核,细胞数增多-细菌感染。 核右移:4-5叶核增多-衰老。,功能:趋化作用和吞噬功能。,趋化作用,杀死细菌,酸性磷酸酶 过氧化物酶 溶菌酶,吞噬细菌,变形运动,脓液,嗜碱性粒CLM Basophilic granulocyte,嗜碱性粒C(1),数量:最少,0-1%. C核:不规则,多呈“S”形
13、. C质:蓝紫色颗粒,大小不等,分布不均.,嗜碱性粒C(2),颗粒内含物:肝素+组胺+白三烯. 功能:参与*过敏反应(咳嗽、荨麻疹等),平滑肌收缩 血管通透性,嗜酸性粒C(LM) Eosinophilic granulocyte,嗜酸性粒C(Eosinophils),数量:0.5-3%. C核:“八”字形核. C质:粗大嗜酸性颗粒-溶酶体. EM:颗粒中有长方形晶体.,嗜酸性粒C,有趋化性和变形运动的能力. 分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.,趋化作用,变形运动,释放颗 粒内物质,减弱过敏反应,杀伤寄生虫,淋巴C (LM) Lymphocyte,淋巴C(1)(Lymphocytes),数量:
14、25-30%. C核:大,圆形,常有浅凹,染色质浓密呈粗块状. C质:少,嗜碱性.,淋巴C(2),产生:骨髓、淋巴器官(胸腺) 功能:参与免疫,特异性免疫的主要C。 分类: TC:细胞免疫 BC:分化为浆C特异抗体(IgA-E),体液免疫 KC:本身无特异性,但其细胞膜表面有抗体 IgG的Fc端受体,因而可借助抗体IgG特 异性结合并杀死靶细胞。 NKC:不需借助抗原刺激即能杀伤肿瘤等一些 病变的细胞。,单核C (LM) Monocyte,单核C (EM) Monocyte,微绒毛,单核C(1) (Monocytes),数量:3-8%. 大小:血液中最大的C, C核:肾形,马蹄形,着色较浅.
15、C质:丰富,弱嗜碱性,灰兰色.,单核C(2) (Monocytes),趋化性和变形运动. 分化为巨噬C单核吞噬C系统.,吞噬消化异物、杀伤肿瘤细胞,处理和呈递抗原,在抗原等刺激下分泌细胞因子,单核吞噬C系统,# 单核吞噬C系统 #,单核C和由其分化而来的具有 吞噬功能的C.,血小板(LM) Blood platelet,血小板 (blood platelete),是骨髓巨核 C 脱落下来的胞质小块. 双凸圆盘状.常聚集成群. 颗粒区:中央. 透明区:周边. 数量: 正常人约为100-300 109/L。 1000 109/L,过多 易发生血栓。,机能 在血液凝固中发挥极其重要的作用: 在血管伤
16、口处形成止血栓; 血小板的磷脂表面为各种凝血因子的激活提供了条件; 血小板中含有许多与血凝有关的因子,如5-HT、Ca2+、各种酶、ADP和血小板源生长因子等。 它能融入血管内皮细胞,对内皮细胞的修复具有一定作用。,血小板,机能能:止血和凝血.,血管受损 破裂,血栓,血小板 黏附,血块,纤维蛋白原,纤维蛋白,血小板的止血功能,(一)血小板粘附与聚集,粘附:血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。,聚集 血小板相互粘连的现象。,ADP的作用: 促进聚集,第一聚集时相 组织损伤引起的 ADP释放。 第二聚集时相 血小板聚集后释 放的ADP引起。,白细胞的生成和调节 起源于骨髓中的造血干细胞:
17、 T细胞:需在胸腺中进一步发育成熟; B细胞:鸟类腔上囊(或法氏囊)、哺乳动物骨髓中发育成熟,。 生成过程包括三个发育阶段: 原始阶段幼稚阶段成熟阶段。 白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素的调节(或称集落刺激因子)。这些因子包括白细胞生成素、红细胞生成素、白细胞介素。,血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节,它能促进骨髓巨核细胞增殖。,血液凝固 和纤维蛋白溶解,生理止血,生理止血:正常时小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。,过程:,血液凝固,血液凝固:血液由流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程,是一系列凝血因子参与的酶促反应过程。,血液凝固,凝血
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