《乳房疾病》PPT课件.ppt
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1、乳腺疾病,乳腺解剖及生理 乳腺腺叶小叶 腺泡, 小乳管组成 Cooper韧带:腺叶、小叶和腺泡间结缔组织间隔,腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,上连筋膜浅层,下连浅筋膜深层。,乳房淋巴输出途径 (1)胸大肌外缘淋巴管腋LN锁骨下LN (2)乳房内侧的淋巴管肋间淋巴管胸骨旁 LN (3)两侧乳房间皮下淋巴管从一侧流至另一侧 (4)乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧 带通向肝 腋LN分组 (1)腋下组:胸小肌外侧(乳腺外侧组、中央 组、腋静脉LN、胸大小肌间LN) (2)腋中组:胸小肌深面 (3)腋上组: 胸小肌内侧,乳房检查 视诊 : 乳头 乳晕 皮肤 大小凹陷 红肿 桔皮样变 触诊; 顺序 肿块
2、腋LN 辅助检查;(X线、B超、红外线) 病理检查: 细针吸、粗针吸、切检 乳头溢 : 乳管镜、涂片、刮片、印片 MRI、 CT 、PET-CT等,多乳头、多乳房畸形 胚胎期自腋窝至腹股沟连线,6-8对乳房始基,出生时退化,退化或退化不全副乳, 一般不需处理,但有肿瘤发生时需处理,急性乳腺炎 病 因:(1)乳汁淤积 (2)细菌入侵 表 现:红、肿、热、痛、寒战、发烧、肿块 WBC 治疗: 抗感染,排空乳汁 (1)抗生素治疗 药物选择 (2)切开引流 切口 (3)退乳、口服溴隐亭 热敷 排乳,治疗,未形成脓肿期: 患乳暂停哺乳; 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷; 水肿明显用25硫酸镁湿热敷。 局
3、部封闭:青霉素、普鲁卡因生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。,治疗 脓肿形成:早期切开引流 患侧停止哺乳,乳腺囊性增生病 病 因: (1)雌孕激素比例失调 增生过度 (2)性激素受体质量异常,敏感性差异 表 现: (1)疼痛 (2)肿块 (3)局限性增厚 (4)乳头溢流 诊 断: 病史 X线 Bus 表现 治 疗:(1)中药调理疏肝理气 (2)怀疑恶变者 应切检,乳腺肿瘤 Breast neoplasms,良性 一)乳管内乳头状瘤 intraductal papilloma rutou :中年妇女多见,乳头血性溢液。手术切除 二)乳腺纤维瘤 fibroadeno
4、ma:青年女性(18-25岁),乳腺肿块、光滑、弹性硬,活动。手术切除。,二、恶性 一)肉瘤 sarcoma :少见 乳房肉瘤:间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、 淋巴肉瘤、叶状囊肉瘤 二)乳腺癌 breast cancer:最为常见的恶性肿瘤之一 发病率;23/105,占全身恶性肿瘤的7-10%。,病 因不清,相关因素如下: (1)雌激素 对乳癌有直接关系 (2)月经初潮早,绝经年龄晚 (3)不孕或晚育 (4)家庭史 (5)良性病变 (6)营养、肥胖、脂肪可延长H 对上皮细胞的刺激,乳腺癌,病理类型 (1)非浸润性癌:导管内癌,小叶原位癌、乳头 湿疹样乳腺癌 (2)早期浸润性癌:早期导管癌、早期
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