《乳腺》PPT课件.ppt
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1、乳 房 疾 病 disease of breast,第一节 解剖生理概要,一 、体格检查 1、时机 2、体位 3、内容 视诊,第二节 乳房检查 (physical examination),扪诊:由健侧患侧 肿块 乳头 淋巴结,触诊:由健侧患侧,二、特殊检查(special examination),1、X线诊断:,常用的是乳腺钼靶摄片(图像清晰、射线剂量低)。,2、超声显象检查:,超声显象检查无损伤性,可以反复应用。,3、其他影象学诊断方法:,热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。,4、活组织病理检查:(biopsy),乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。,急 性 乳 腺 炎 a
2、cute mastitis,乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后34周。,病 因(cause),乳汁淤积 细菌侵入,临 床 表 现,初期乳房肿胀疼痛;压痛性硬块,表面皮肤红热 全身表现 患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛 白细胞计数 核左移 数日内软化形成脓肿,表浅可触及波动,深部需穿刺才确定 严重者乳房组织大块坏死,甚至败血症,治疗,未形成脓肿的治疗 患乳暂停哺乳,促使乳汁通畅排出 局部理疗、热敷 局部封闭:可用100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭 全身抗感染:应用磺胺类药物或抗生素 中医药治疗:蒲公英、野菊花等清热解毒类药物。,脓肿
3、形成期的治疗 及时切开引流,排出积脓,预 防,关键在于防治乳汁淤积 同时避免乳头损伤,保持局部清洁,乳 腺 囊 性 增 生 病 mastopathy,常见、多见于2545岁女性, 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱,病 因,1、激素代谢障碍 2、激素受体异常,病 理,乳腺间质增生 形成大小不等的囊肿。 腺管内表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张 小叶实质增生,临 床 表 现,乳房胀痛,部分有周期性。 肿块常多发,单侧或双侧,外上象限多见,大小、随月经呈周期性变化,质韧而不硬 触及肿块呈结节样,大小不一,与周围界限不清,多触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。
4、 乳头溢液,诊 断,根据上述的临床表现及体征,诊断本病并不困难 少数可恶变(2-4倍),注意随访,每三个月复查一次。对单侧性且病变局限者,尤应警惕 。,治 疗,可自行缓解,不需治疗。 症状明显,范围广,可胸罩托起乳房。 口服中药小金丹、消遥散、乳块消、乳癖消、平消片、三苯氧胺,效果不一。 怀疑癌变,行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片.,乳房纤维腺瘤,在乳房疾病中,发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位; 约占乳房良性肿瘤的34,好发于2025岁的青年女性 。,小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性增高; 纤维细胞含雌激素受体的质和量异常。 多见于2025岁性功能旺盛期女性(妊娠、哺乳期或绝经前期)
5、。,病 因,临 床 表 现,好发部位,外上象限多,且(约75)单发,少数多发。 无痛性孤立肿块,圆形或椭圆形,直径15厘米。 月经周期对肿瘤大小无影响,无乳头溢液,生长速度较慢。 扪诊:肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连,极易被推动,腋窝淋巴结不肿大。,治 疗,属良性,但有恶变可能,一经发现,应予手术切除。 将瘤体连同其包膜完整切除;并常规病检,排除恶性。,乳 腺 癌 carcinoma of breast,乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,乳腺癌居女性恶性肿瘤中的第一位。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌(我国每年约有4万人)。,乳腺癌是乳腺
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