《乳腺超声》PPT课件.ppt
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1、乳 腺 超 声,乳腺超声解剖,位置:胸前第2-6肋骨之间,胸大肌的浅面 分层:由浅至深依次分为皮肤.皮下脂肪.腺体层.腺体后脂肪.胸大肌及肋骨,乳腺结构,乳头位于乳腺的中心, 周围由乳晕包绕 每侧含15-20个乳腺叶,每个乳腺叶再分为若干小叶, 小叶由许多腺泡组成 每个乳腺叶都有一条输乳管,向乳头方向放射状行走,开口于乳头表面 腺叶之间由脂肪和结缔组织分隔,体位和探头频率,查前准备:暴露乳房,双手置于脑后使乳腺舒展和表面更平整 体位:仰卧位(乳腺内侧),半侧卧位(乳腺外侧) 常用中心频率7.5 MHz宽频带线阵探头 10 MHz以上用于浅层结构,5 MHz用于乳房很大或深层结构,正常乳房超声解
2、剖分为四个区域,皮肤.乳头和乳晕下组织 皮下区域包括脂肪和淋巴管 腺体层回声因人而异,随年龄而变化,取决于脂肪.纤维组织.腺体和导管的数量.脂肪:低回声.纤维组织:中强回声, 腺叶:中强的光点或光斑. 腺体后区域,探测注意事项,注意不同生理状态下声像图的变化,并与对侧相应部位比较 不能有任何遗漏,尤其注意乳房边缘部的肿物,最好一并检查腋窝部 探头缓慢滑行,不应使乳房随探头的滑行而移动. 慎防遗漏小病灶,活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶. 探头适当轻度加压,但进行多普勒检查时,避免探头压迫乳房. 结合触诊:较大的病灶临床能触及,但不能完全依赖触诊,了解,乳腺囊性增生的病理与临床,典型表现
3、为月经来潮前几日双侧乳房胀痛, 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解 可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随月经周期变化 一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关,乳房囊性增生的声像图表现,双侧乳房增大,但边界光滑、完整 内部结构紊乱,回声分布不均,呈粗大的光点或光斑 如有囊性扩张,乳房内可见大小不等的无回声区,其后壁回声增强 可见多发实性结节(增生结节),其声像图可随月经周期而改变 CDFI示无特异性,偶见血流信号增加,呈散在分布,无规律性,典型乳腺囊肿的声像图特征,导管阻塞所致囊状扩张 常见多发或双侧多发 形态为圆形或椭圆形 边界清晰、规整。壁薄,呈环形中强回声(实为导管壁) 内部为无回
4、声区,无血流信号 囊壁后方腺体层回声增强,囊壁两侧方衰减声影(侧方声影) 可缩性,非典型乳腺囊肿的声像图表现,可见于乳汁潴溜性囊肿(多由急性乳腺炎引起),陈旧性囊肿及囊肿合并感染等。 内部为低回声或囊实性 囊壁:增厚,分叶状,纤维化而回声明显增强甚至显示钙化 囊壁后方腺体层回声增强不明显甚至衰减 内部可探及血流信号(合并感染所致),乳腺炎,急性乳腺炎多发生于哺乳期,尤以初产妇多见.病菌多为金黄色葡萄球菌 受累区腺体层增厚,回声减低 导管呈不同程度的扩张,其内隐约可见实性回声,为乳汁潴留的沉积物 形成脓肿时表现为腺体层内的无回声区,壁厚,内壁凹凸不平,囊内有沉积物回声,脓肿壁上可探及低速低阻力血
5、流,导管内乳头状瘤的病理与临床,起源于大导管上皮的良性肿瘤,可以恶变,其发生与机体内分泌功能有关 挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出 导管内壁有乳头状新生物突入腔内,乳头大小.形态不一 镜下组织形态为导管上皮和间质增生,形成乳头状结构,导管内乳头状瘤的声像图表现,多位于乳腺中心部 表现为扩张的导管内乳头状突起,有蒂 肿物为圆形或椭圆形,均匀的中强或低回声,边界清晰,规则或分叶状 导管内壁连续性好,无中断或被侵蚀的征象 血供较为丰富,从基底部进出,常引出动脉血流频谱,乳腺纤维腺瘤病理与临床,常见于中青年妇女,单发多见,外上50% 由上皮和纤维组织两种成分增生所致 大体病理多有完整.薄层纤维包
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