《五官科》PPT课件.ppt
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1、五 官 科,慢性单纯性鼻炎 是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱,粘膜血管扩张,通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃,分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。,2019/5/12,2,临床症状 鼻塞:间歇性或交替性。 间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。,交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流
2、经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。,(二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。 (三)检查:下鼻甲肿大,鼻腔有粘液性分泌物。,治疗: 1、药物对症治疗 2、低温等离子治疗(680-1200元)+药物治疗,慢性肥厚性鼻炎 由慢性单纯性鼻炎发展而来,以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。,(一)1.双侧持续性鼻塞,闭塞性鼻音。 慢性肥厚性鼻炎 2.分泌物少而稠不易擤出。,3.可有嗅觉减退,耳鸣、听力减退,咽干,头痛,失眠 ,记忆力减退。 4.鼻粘膜淡红或暗红,下鼻甲肥厚弹性差。,(二)检查:下鼻甲肿
3、大,鼻腔有粘液性分泌物。 治疗:1、药物对症治疗 2、低温等离子治疗(680-1200元)+药物治疗,过敏性鼻炎 又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。,表现症状: 过敏性鼻炎常打喷嚏 眼睛发红发痒及流泪 鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕,鼻腔不通气,耳闷 打喷嚏(通
4、常是突然和剧烈的) 眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致) 经口呼吸 嗅觉下降或者消失 头昏,头痛 儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症。 表皮破裂,常见的合并症状 失眠 鼻窦炎,即鼻窦的感染 中耳炎,即中耳受到感染 鼻出血。,鼻镜下检查: 过敏性鼻炎患者就诊后,可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。,治疗: 1、低温等离子治疗(880-1500元)+药物治疗 2、药物对症治疗,鼻窦炎 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦(4对8个)的粘膜发炎统称为鼻窦炎。 鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继
5、发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体,劳逸结合,衣着适度,多呼吸新鲜空气,避免鼻子干燥,不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治,邻近的病灶感染需治疗。,急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后,急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关,,以下是各组鼻窦发炎时不同的表现: 1.前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。 2.晨起感前额部疼,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。 3.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头
6、顶部,多为筛窦炎引起。 4.眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出现早晨轻、午后重的枕部头痛,这可能是蝶窦炎。 但是大多数人的症状可能有很多地方,所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。,除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括: 1. 鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。 2.较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 3.脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等。,慢性鼻窦炎的症状 1、脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。 2、鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,
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