《创伤救护技术》PPT课件.ppt
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1、实验二 创伤救护技术,第一课件网,实验目的,1、熟悉止血带止血、绷带包扎、三角巾包扎、清创的适应范围、所需材料、操作过程和注意事项等相关知识。 2、掌握止血带止血、绷带包扎、三角巾包扎、清创的操作步骤和技术。,实验内容,1、止血带止血技术 2、各种绷带包扎技术、各种三角巾包扎技术 3、 清创操作步骤,创伤是一种机械或物理因素引起的损伤,亦称外伤。自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时,都可能在短时间内出现大批伤员,需要及时地进行抢救。,创伤急救目的是:维持伤员的生命,避免继发性损伤,防止伤口污染。 这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能,力求做到快抢、快救、快送,尽快安全地将伤员转
2、送至医院进行妥善地治疗。 急救原则是:先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。,创伤救护步骤是:先止血、包扎,然后妥善地固定,并采用正确的搬运方法及时地转送。同时应维护伤员的呼吸道通畅,及时救治心跳、呼吸骤停及创伤昏迷等危急重症患者,积极防治休克等各种并发症。,一、现场急救五项技术 急救医学将保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运称为现场急救的五项技术。,(一)保持呼吸道通畅 首先使伤员仰卧头后仰,解开伤员衣领和腰带,及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙和其他异物等,保持呼吸道通畅。对呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员,可插入口咽通气管或鼻咽通气管,或
3、急用大针头穿刺环甲膜通气,或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。,对呼吸骤停者,可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行口对口人工呼吸。 对下颌骨骨折或昏迷伤员,有舌后坠阻塞呼吸道者,可将舌牵出,用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上,同时将伤员置于侧卧位。,(二)止血 一般止血法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 钳夹止血法 血管结扎术,(1)头面部出血指压止血法: 颞浅动脉指压止血法; 面动脉指压止血法; 颈总动脉指压止血法; (2)肩部出血指压止血法: (3)上肢出血指压止血法: (4)下肢出血指压止血法:,1、指压止血法,(1)头面部出血指压止血法: 用手指在伤口上方(近心端)
4、的动脉压迫点上,用力将动脉血管压在骨骼上,中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法,止住出血后,需立即换用其它止血方法。,颞浅动脉指压止血法; 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血,面动脉指压止血法; 用拇指或食指在下颌角前约半寸处,将面动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。,颈总动脉指压止血法; 把拇指或其余四指,放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉,将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用,禁止同时压迫两侧颈总动脉,防止脑缺血而昏迷死亡。,(2)肩部出血指压止血法: 拇指在
5、锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。,(3)上肢出血指压止血法: 肱动脉止血: 将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。 尺、桡动脉止血: 将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用于手部出血。,(4)下肢出血指压止血法: 股动脉止血: 在腹股沟中点稍下方,大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉),用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。 足背
6、动脉和胫后动脉止血: 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。,当四肢大血管出血用加压包扎法无效时采用。常用的止血带有橡皮管(条)与气压止血带两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需,要严格掌握使用方法和注意事项。 止血带缚上时间太长将导致肢体疼痛,甚至引起肢体缺血性坏死而致残,严重者可危及伤员生命。 上止血带的松紧要适当,以上好止血带摸不到动脉博动为度,压力过低,只压住静脉,结果出血反而更多,压力过大则会损伤血管神经。,(1)操作方法 1、橡皮止血带止血: 上止血带前先将伤肢提高2分钟,使血液尽量回流,
7、先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好,然后以左手拇、食、中指拿止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈,并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。,在没有止血带的情况下,可用手边现成的材料,如三角巾、绷带、手绢、布条等,折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端),缠绕部位用衬垫垫好,用力勒紧然后打结。 在结内或结下穿一短棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,将棒固定在肢体上。,注意事项: 止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 上肢应扎在上1/3处,避免绑扎在中1/3处,因此处易伤及桡神经而引起肢体麻痹。下肢应扎在大腿 上2/3的位置。
8、,如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,不必放松,直到手术截肢。 上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,尽快送医院处理。 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。,为防止远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上止血带的时间1-1.5小时,尽量1小时内松解5-10分钟,以暂时恢复血液循环,第二次止血带时间应短于1.5小时,止血带应放在另一稍高平面绑扎;这样可以使用4小时。 松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。 最好松解止血带前,应先输液或输血,准备好止血用品,然后再松开止血带。,2、气压止血带止血: 消毒前,紧贴肢体近端皮肤扎好充气止血带,外缠绷
9、带加强。将伤肢提高超过心平面23分钟,使血液尽量回流。 使用橡皮趋血带自指或趾端开始,向近心端紧紧缠绕肢体,至上止血带处,将肢体内的血液趋到止血带平面以上。,将气囊内充气,达到特定压力,记录时间。上肢压力维持在33.340kpa(250-300mmHg),时限为1小时;下肢压力维持在46.753.3kpa (350-400 mmHg) ,时限为1.5小时。儿童不超过26.7kpa(200 mmHg ) 适时可放出 气囊内的气体,10分钟后,可以再次趋血,开始第二时限,但是最多不超过4小时。手术结束后,完全松解,彻底止血,缝合伤口。,2、对于儿童患者,气压适当降低。 3、在清创术中,除大血管出血
10、外,一般不主张使用止血带,以便辨认坏死组织及减少感染。,注意事项 1、禁忌症: 肢体有感染、肿瘤及血管病变 血栓闭塞性脉及血管病 血栓闭塞性脉管炎,动脉血栓形成, 幼儿或明显消瘦患者,3、加压包扎止血法 躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。 先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口,对较深较大的出血伤口,宜用敷料充填,再用较多敷料环绕伤段周径,外用绷带进行加压包扎。加压包扎以能止血为度,松紧要合适,使肢体远侧仍保持有血液循环。包扎后应抬高患肢,注意观察出血和肢体远侧血液循环情况,并迅速送至有条件医院作进一步处理。,4、钳夹止血法 如可能在伤口内用止血钳夹住出血的大血管断端,连同止血钳一起包扎在伤口内,
11、迅速转送。切不可盲目钳夹,以免损伤领近神经或组织,影响修复。 5、血管结扎法 无修复条件而需长途运送者,可初步清创后结扎血管断端,缝合皮肤,不上止血带,迅速转送,可减少感染机会、防止出血和避免长时间使用止血带的不良后果。,(三)包扎 1、绷带包扎法 2、三角巾包扎法 3、多头带包扎法 4、急救包包扎法 5、其它包扎法,绷带包扎法: 最普遍的一种伤口包扎法,其取材、携带和操作方便,方法容易掌握。 (1)环形包扎法:环绕肢体数圈包扎,每圈需重叠,用于胸腹和四肢等处小伤口及固定敷料。,(2)螺旋形包扎法:先环绕肢体三圈,固定始端,再斜向上环绕,后圈压住前圈的1223。用于肢体周径变化不大的部位,如上
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