《卒中后抑郁》PPT课件.ppt
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1、卒中后抑郁(PSD),什么是脑卒中,脑卒中(stroke):是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,卒中后抑郁,脑卒中作为我国的常见病和多发病,已经成为我国成年人致残的第二大原因,仅次于交通事故。卒中所致的脑组织病变以及残疾使患者的社会角色发生改变,面对巨大应激的患者更易伴发抑郁焦虑的情感障碍。,诊断率,据流行病学研究显示: 约60%卒中患者存在抑郁症状 有近50%符合重度抑郁症的诊断标准(DSM-) 国内此类患者诊断率很低,国内对卒中后抑郁诊断率低,12.4%的抑郁障碍被误诊为器质性疾病;
2、 仅有13.4%以躯体症状为主诉的抑郁障碍被识别 近80%的抑郁患者未被识别,其原因是多方面的,但主要原因是医生对抑郁、焦虑临床表现的多样性认识不够。,什么是卒中后抑郁呢,是指在有明显临床症 状的脑卒中发作后出 现的抑郁,属于继发 性抑郁。,DSM-中脑卒中被列为“直接”导致抑郁的原因之一,卒中后数小时至数天后出现的抑郁,称为卒中后反应性抑郁或急性应激反应,大多可自然缓解。 重度抑郁发病率高峰出现在卒中后16个月,发病率为9%37%。 轻度抑郁在卒中后2个月的发病率为22%,4个月时为8%。 若不区分抑郁的严重程度则统称为卒中后抑郁状态,其发生率为20%70%,多数报道为40%50%,临床表现
3、,卒中患者的抑郁主要为始动性差和精神运动迟缓,并不一定有突出的情绪低落。患者少动寡语、淡漠、缺乏主动性,功能性残疾突出。 焦虑症状明显,集中表现在担心卒中复发。 自杀观念较强,甚至发展为自杀行为,需要严加防范。,病例摘要,宋某某,男,65岁,主因“突发右侧肢活动障碍半天”入院。既往有脑出血病史10余年。入院查体:神志清楚,烦躁、焦虑,懒言,语速正常,问答切题,查体合作。右侧咽反射消失,右侧肢体远端肌力4级+,右侧病理征阳性。血常规:血色素97g/L,尿常规、便常规、心电图、胸片未见明显异常,头颅核磁:脑干梗塞,生化全套:ALT 80U/L,AST 102U/L.初步诊断:脑干梗死;轻度贫血;肝
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