《大肠癌》PPT课件.ppt
《《大肠癌》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《大肠癌》PPT课件.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、大肠癌,流行病学 发达国家:第2位, 3550/10万/年 发展中国家:较低,28/10万/年 我国:第4-6位, 1020/10万/年 总体呈上升趋势,年龄明显提前 45岁左右高发,低位多见,饮食因素 过度摄取脂肪 纤维素摄入减少 遗传因素 家族倾向 生活习惯 便秘,高发人群 多原发癌 血吸虫病流行区 大肠腺瘤 多发性家族性 克隆氏病 溃疡性结肠炎 出血性结肠炎 盆腔放疗,危险因素 长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40-45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等,大体分型 早期大肠癌: 扁平型、息肉隆起型 扁平隆起型、扁平隆起溃疡型 晚期大肠癌: 隆起型、
2、 溃疡型、 浸润型、胶样型,组织学分型 乳头状腺癌 7-10% 管状腺癌 60-70% 黏液腺癌 15-20% 印戒细胞癌 3-4% 未分化癌 0-2% 小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌,转移途径 直接浸润:邻近组织器官 种植播散:腹盆腔 淋巴道转移:肠系膜周围、 左锁骨上 血行转移:左半 -肺多见 右半 -肝多见,临床表现 肿瘤出血-贫血、便血 肿瘤阻塞-梗阻、腹痛、包块 继发症状-腹泻、便秘、周围疼痛、发热等等 转移症状-转移器官相应表现 特殊表现-穿孔、类癌、恶液质,诊断 临床症状 肛门指诊 大便潜血 结肠镜检查 肿瘤标志物,鉴别诊断 大肠腺瘤 淋巴瘤 溃疡型结肠炎 肠结核 痔疮,TN
3、M分期 Tis 原位 N0 无淋巴结 T1 粘膜或粘膜下层 N1=3个 T2 肌层或浆膜下 N2 =4个 T3 浆膜外、肠腔周围组织 M0 无远处转移 T4邻近组织或器官 M1 有远处转移,分期和预后 分 期 TNM DUKES 5Yr Survival(%) T1N0M0 A 97 T2N0M0 B1 90 T3N0M0 B2 78-80 T4N0M0 B2 or B3 63 TxN1M0 C 56-60 TxN2M0 C 26-30 TxNxM1 D 5 25 (手术切除转移灶),治疗原则 根治性切除术:目前唯一治愈手段。 姑息切除术:减少负荷,缓解症状 术前、术中、术后辅助化疗 晚期大肠
4、癌化疗 放射治疗:术前、术中、术后 综合治疗: 局部 全身 随访,放射治疗 总的来说结肠癌不敏感,直肠癌较敏感 术前放疗: 提高手术切除率;减少局部复发率 术前2-3周开始,剂量 5-45GY 术中放疗: 控制不能切除病灶或残留亚临床 病灶;减少正常组织损伤 电子线 10-20GY 术后放疗:减少局部复发率,提高生存率,尤其适合于期直肠癌术后。术中标记,提高手术效果; 45GY 复发转移放疗: 局部控制、缓解症状,放射治疗副作用 食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹痛 放射性直肠炎、膀胱炎 穿孔、出血 放射性盆腔炎,术前化疗 估计手术困难,可采取术前化疗,又称新辅助化疗 目的:病灶局限,利于手术切除
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 大肠癌 肠癌 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2767295.html