《现场急救课程》PPT课件.ppt
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1、曹利田,鞍山市紧急救援中心培训科长 急诊医学专业主任医师 辽宁省急诊医学会委员 全国急救培训领导小组办公室成员 鞍山市医疗事故鉴定专家库成员,现场急救常识,车祸,您看到一起车祸 有多人受伤 您怎么办,9.11,桥梁坍塌,这是在救助吗?,这些意外情况随时可能发生如果您在现场 采取了正确的措施就可能挽救他们的生命,什么是正确措施,现场急救的定义,当意外或急症发生时,在医务人员未到达前,遵循医学公认原则,利用现场人力、物力对伤病者施行初步援助及护理的行为。,急救的目的,1、 保存生命 2、 防止伤势或病情恶化 3、促进康复,急救时间的重要性,专家研究证明 意外伤害的患者:伤害发生的十分钟以内就是伤者
2、能否获救的关键时刻 心脏骤停的患者:四分钟以内能否得到有效救助直接影响患者的预后康复,处理危急事件的次序,评估现场,召援,基本检查,优先处理,伤病者分类,安排送院,报告,急救的基本原则,1、确保安全 2、基本检查 3、详细检查,确保安全,1、,留意现场潜在危险,避免身陷险境,控制交通、关掉引擎,剔除危险因素,截断电源、关闭煤气,基本检查,Danger 确保现场环境安全 Response检查清醒程度 Airway 畅通气道 Breathing 检查呼吸, 有需要施行人工呼吸 Circulation 检查脉搏,有需要施行心肺复苏法 检查/处理出血及其他严重伤势,D确认现场环境安全,急救志愿人员应迅
3、速了解意外发生的过程,细心听取旁观者或伤者提供的资料。 怀疑煤气泄漏的现场,切勿使用任何电器和可能产生火花的装置。必须关掉手机。 交通事故中,急救志愿人员须确保道路交通已受控制,并关掉汽车引擎,方可进行急救。 触电现场,首先必须切断电源或用安全的方法将伤者与电源隔离,方可接触触电的伤者。,D确认现场环境安全,2003年11 3衡阳大火,死亡20人全部为消防员。,2006年6 23 乌鲁木齐车祸死亡7人,其中交警2人、医务人员3人。,进行急救的注意事项,保持冷静 估计伤者人数,决定处理先后顺序 从伤者前面接近 表露身分,向小童及家长解释释进行的工作 尽快为人事不省患者进行 ABC 程序 如非必要
4、,不要给予饮食或药物 保持现场证物,旁观者协助工作,使现场安全:指揮交通 疏散其他旁观者:保障隐私、空气清新 处理伤势:施压止血 其他工作:报警(要他回來报告) 引领救护车、 安慰伤者、,善用旁观者,拨打120求助须知,说明以下几点 意外事故类型 意外地点 受伤人数、性別、年龄、伤势 其他情況、病例、现场情況 联络电话 要求复述细节 让对方先挂机 旁观者报警后向急救員报告,由谁拨打120,如果现场只有您一人 请先拨打120 如果现场有其他人 请人代打120 然后您用今天学习的急救知识立即进行急救,创伤急救的基本原则,保持呼吸道通畅 心肺复苏 止血、抗休克 开放创口变闭合 骨折临时固定 搬运,注
5、意,多伤员现场应先救哪个伤员? 救治原则,简明检伤分类表(了解),外伤急救基本技术,出血是由血管破裂而引起,当皮肤或粘膜裂开,血液流出体外,称外出血。血管破裂、皮肤粘膜完整,或内脏出血时,称内出血。 本节主要介绍外出血的止血,其方法有多种,应先弄清出血的类型,才能选用正确方法进行止血。,出血类别的判断:根据血管破裂的类型,出血分为: 出血类别 出血方式 血液颜色 止血情况 动脉出血 呈喷射状 色鲜红 需急救 静脉出血 呈涌泉状 色暗红 多不能自愈 毛细血管出血 呈水珠状或片状渗出 色鲜红 可自愈,常用止血方法,指压法 压迫包扎法 加垫屈肢法 填塞法 止血带法 直接止血法,指压法适用于中等以上动
6、脉的出血。 用手指或手掌紧压伤口近心端的血管,使血管压扁,血流中断而达到止血的目的,通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面。 此法是现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力,难以持 久,一般用于临床应急止血,继而改用其它止血法。,颞浅动脉压迫法,颞浅动脉压迫法用于一侧头顶部出血。 先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点,然后用拇指或食指将其压向下颌关节面。 录像演示,面动脉压迫法,面动脉压迫法用于一侧颜面部出血。 先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动,然后用拇指或食指将其压向下颌骨面。 录像演示,枕动脉压迫法,枕动脉压迫法用于头后部的出血。 在耳后乳突下面稍外侧,
7、摸到枕动脉的搏动,用大拇指将其压向枕骨面。 录像演示,肱动脉压迫法,肱动脉压迫法用于前臂的出血。 先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动,然后用拇指或其他四指将其压向肱骨干。 录像演示,尺桡动脉压迫法,尺桡动脉压迫法用于手部的出血。 先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动,然后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。 录像演示,股动脉压迫法,股动脉压迫法用于大腿以下的出血。 在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动,然后用双手拇指重迭用力将其压向耻骨下支。 录像演示,腘动脉压迫法,腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血。 先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动,然后用大拇指向后压向股骨。
8、录像演示,压迫包扎法用于一般的伤口出血。 用无菌敷料覆盖伤口,然后用纱布、棉 垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上, 再用绷带或三角巾加压包扎。,止血带法主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。 用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一圈,然后用左手食指、中指夹住尾端后,将其尾端从止血带下拉过,由另一缘牵出,系成一个活结。,(1)扎止血带的部位应尽可能地接近伤口,上肢扎在上臂的上1/3处,切忌扎在中部,以免损伤桡神经。下肢扎在大腿的中下1/3处,前臂和小腿不宜扎止血带,因其动脉从两骨间通过,使
9、血流阻断不全; (2)上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫,以免勒伤皮肤; (3)上止血带松紧要适度,以上后血止并摸不到动脉搏动为度; (4)止血带要作出显著标志(如红色布条),并注明上止血带的时间。止血带连续阻断血流时间不得超过小时,且每小时要慢慢松开1分钟; (5)松解止血带前应先输液或输血,准备好止血用品,然后松开止血带。,填塞法,适用于深部大血管出血,问题,头皮撕脱伤怎么处理? 断肢或断指怎么处理?,包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血和减轻疼痛等作用。 常用包扎器材:绷带(纱布)、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。,不同部位的绷带卷包扎法 -头部包扎法,不同
10、部位的绷带卷包扎法 - 上肢包扎法,不同部位的三角巾包扎法 - 胸背部包扎法,不同部位的绷带卷包扎法 - 胸背部包扎法,不同部位的绷带卷包扎法 - 下肢包扎法,三角巾包扎法适用于各个部位的包扎。操作简便,但不便加压,也不够牢固。,不同部位的三角巾包扎法 - 头部包扎法,不同部位的三角巾包扎法 - 上肢包扎法,不同部位的三角巾包扎法 - 胸背部包扎法,不同部位的三角巾包扎法 - 下肢包扎法,注意,一、胸部的开放性伤口怎么办? 二、异物刺人身体怎么办? 三、肠管露出体外怎么办?,骨 折 临 时 固 定,如何判断是否骨折,疼痛 肿胀 功能障碍 畸形 反常活动 骨擦音 骨擦感,骨折的种类,无创骨折,有
11、创骨折,青枝骨折 只见于儿童,复杂骨折 肌腱、神经、大血管或内藏受伤,处理方法 稳定及承托伤处 在空隙间放软垫 用绷带固定伤肢 垫高伤肢,减轻肿胀 如伤肢扭曲,用牵引法拉直 检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环 送院,足背动脉,胫后动脉,处理方法 清理及保持气道畅通 以复原卧式躺下(无受伤一侧向下) 给伤者一块厚敷料,吸收口鼻流出的血或唾液 冷敷伤处 检查头及颈部 每10分钟复检RABC 送院,面部骨折,处理方法 让伤者坐下 检查受伤一侧手指感觉、活动和血液循环 送院,锁骨骨折,处理方法 让伤者坐下 检查伤肢手部感觉、活动和血液循环 送院,上臂、前臂及手腕骨折,处理方法 不可强行屈曲或拉直手
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