《性传播疾病》PPT课件.ppt
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1、性 传 播 疾 病,性 病 是一组以性交为主要传播途径 的传染病。,经 典 性 病 淋病 梅毒 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 腹股沟淋巴肉芽肿,1975年世界卫生组织(WHO)正式将性病命名为性传播疾病后,把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴,总称为新一代的性传播疾病。,梅 毒,病 因,梅毒螺旋体,致病机理,梅毒螺旋体本身不含细菌的内毒素和外毒素,但是由于该病原体具有很强的侵袭力而致病,螺旋体具有粘附组织的能力,并产生免疫病理损伤。,传播途径,1. 性接
2、触传染 2. 胎盘传染 3. 产道传染 4. 非性接触传染 5. 输血感染 6. 间接接触传染,梅毒的病程分期,获得性梅毒: 早期(病期2年):一、二期梅毒 晚期(病期2年):三期梅毒,胎传梅毒: 早期(年龄2岁) 晚期(年龄2岁),临床表现,因三期梅毒及胎传梅毒较少见,故主要阐述获得性梅毒的早期表现。,(一)一期梅毒硬下疳(由于梅毒螺旋体在局部形成一种免疫反应而形成结节):, 发生于不洁性交2 - 4周后; 发生部位为包皮、龟头、阴囊、阴阜,女性为大 小阴唇处; 皮疹为单个圆形的结节,呈淡红或暗红色,称硬 下疳,直径约为1厘米,表面可有糜烂或溃疡; 少数皮疹为多个结节; 结节无明显自觉症状,
3、但感染后可有疼痛; 结节可在1月左右自行消退; 因梅毒进入周围淋巴结,而出现周围淋巴结肿大。,(二)二期梅毒: 一期梅毒没有及时有效的治疗,螺旋体在局部进入全身血液系统,在1-2月后可出现全身症状。,皮肤损害: 全身出现对称性、广泛性的淡红色的斑疹,可发生于躯干四肢,也可局限于手掌、足部。,皮疹特点: 无瘙痒、不融合,病程长短不一。,二期梅毒“掌梅毒疹”,粘膜损害,扁平湿疣: 表现为大腿内侧、肛周或女性两侧大阴唇对称分布的扁平丘疹,表面光滑,皮疹可相互融合(其内含有大量的梅毒螺旋体)。,五、诊 断,病史及临床表现,实验室检查,暗视野显微镜检查: 硬下疳及扁平湿疣皮损均可在暗视野下找到螺旋体。
4、特别是一期梅毒,梅毒血清反应为阴性时,此检查尤为重要。,血清学方法,1/非梅毒螺旋体抗原试验:即抗心磷脂抗体的测定。常用为 USR血清不加热反应素玻片试验。 RPR快速血浆反应素环状卡片试验。 作用:筛选试验;滴度的测定可作为观察病情的指标;可为假阳性:SLE、风湿热、病毒感染、妊娠。,2/ 梅毒螺旋体抗原试验: 常用TPHA梅毒螺旋体血凝试验。 其敏感性和特异性均很高,又称确诊 试验,但部分患者即使经规律治疗, 抗体可呈长时间或终身阳性。,3/ 血清抗体的临床意义,治 疗,1、首选: 苄星青霉素 240万单位 im QW3次 普鲁卡因青霉素 80万单位 im QD15天,2、次选: 四环素
5、0.5 Qid15天 红霉素 0.5 Qid15天,3、妊娠梅毒:, 普鲁卡因青霉素 80万单位 im QD10天 妊娠头三个月及妊娠末3个月各用药一个疗程 红霉素 0.5 Qid15天(禁用四环素),4、病情观察: 第1年内3月随诊一次,第2、3年每半年随诊一次,如果复发,应加倍剂量进行 治疗。,复发:主要表现为血清复发,也就是血清抗体滴度由阴转阳或滴度升高。,淋 病,一、 病 因,G双球菌:抵抗力差,普通消毒剂数分钟即可杀死,但对培养要求高。, 细菌表面的菌毛具有强 的粘附能力。 细菌外膜含有毒素。,二、 致病机理,三、传染,成人一般通过性传染, 儿童有可能通过间接传播。,四、表现,急性炎
6、症:男、女均有明 显症状。 慢性反复发作性尿道炎及 宫颈、阴道炎。 男性慢性前列腺炎。,五、诊断,男性: 急性炎症表现,涂片为阳性确诊。 慢性作前列腺液或分泌物培养确诊。 女性: 典型临床加涂片可确诊。 慢性作培养确诊。,六、治疗,1/ 大观枚素仍为有效的方法。 2/ 头孢曲松为卫生部疾病控制司推荐为首选,但需先做皮试。 3/ 对急性炎症可先作处理,然后再在症状消失后作培养,以判断是否治愈。 4/ 可考虑在选用上述两种药物之一时,加用另一类型的抗生药,如喹诺酮类、阿齐枚素等。 5/ 慢性需用药在10天以上。,尖 锐 湿 疣,一、 病 因,人类乳头瘤病毒HPV6、HPV11、HPV16、HPV1
7、8等类型引起。HPV可产生皮肤和粘膜的感染。,二、 致病机理,1、与尖锐湿疣患者接触是否发病,很大程度上取决于HPV的数量和被感染者的抵抗力。 2、病毒在局部增殖而引起病变。但HPV只停留于局部皮肤和粘膜,不产生病毒血症。,三、 传播途径,1、大部分(约70%)通过性接触传播,但有少部分(约30%)通过间接接触而传播。 2、传播源:患者、HPV携带者、亚临床感染者。,四、临床表现:,1、HPV感染的临床表现可为无症状携带者、亚临床感染、疣状增生物,甚至鳞状细胞癌。 2、潜伏期3个月左右,短者3周,长者可达10个月以上。 3、部位: 男性:包皮、龟头、阴囊、腹股沟、阴阜 及肛 周,少数为尿道口。
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