《慢性鼻窦炎》PPT课件.ppt
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1、慢性鼻窦炎,多因急性炎症反复发作或治疗不当 常为双侧或多窦发病 致病菌与急性鼻窦炎相似 特应性体质与本病关系密切,概述,全身症状:轻重不等、有时可无 局部症状: (1)多脓涕:主要症状 (2)鼻塞:主要症状 (3)头痛:不定,无急性炎症明显 (4)嗅觉减退或消失 (5)视功能障碍:注意蝶窦病变,临床表现,鼻源性头痛的特点: (1)伴有鼻部症状 (2)多有时间性及固定部位 (3)改善鼻腔通气及引流,头痛好转 (4)头部静脉压增高,头痛加重 (5)引起鼻腔血管扩张,头痛加重,临床表现,鼻腔检查: 黏膜慢性充血、肿胀或肥厚 中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道息肉 脓性引流 前组鼻窦炎 中鼻道 后组鼻窦炎
2、嗅裂、鼻咽 体位引流,检查,口腔及咽部检查:注意牙齿 影像学检查:鼻窦X线、CT检查 上颌窦穿刺 鼻窦A型超声波检查,检查,局部治疗: (1)血管收缩剂:不可长期应用 (2)皮质类固醇激素:应用36月 (3)抗生素类滴鼻液 (4)上颌窦穿刺冲洗 (5)置换法:慢性全鼻窦炎,治疗,手术治疗: 1.辅助手术:解除中鼻道及附近阻塞 2.鼻窦手术:解除引流和通气障碍、 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能 (1)传统手术 (2)功能性鼻内镜鼻窦手术 全身治疗: 1.抗变态反应治疗 2.黏液稀化剂治疗,治疗,1)慢性鼻窦炎鼻源性头痛的特点?,鼻源性头痛的特点: (1)伴有鼻部症状 (2)多有时间性及固定部位 (
3、3)改善鼻腔通气及引流,头痛好转 (4)头部静脉压增高,头痛加重 (5)引起鼻腔血管扩张,头痛加重,知识链接点,2)中国鼻鼻窦炎诊断治疗指南(CPOS)对慢性鼻窦炎保守治疗做何规定? 低剂量大环酯类抗生素(红霉素类)、鼻部激素结合粘液促排剂联合应用三个月,鼻窦炎仍迁延不愈者,可行手术治疗。其中红霉素类抗生素250mg/日,儿童减半量或根据公斤体重计算。,知识链接点,3)儿童慢性鼻窦炎临床特征?,儿童鼻窦炎临床特点:以脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状,可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。 1.结构特征 儿童鼻腔、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄,炎症发
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