《颈椎病的防治》PPT课件.ppt
《《颈椎病的防治》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《颈椎病的防治》PPT课件.ppt(72页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颈椎病的防治,熊 念 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 鹤峰县中心医院内一科,从来没有没被医生或家人诊断为颈椎病 从来没有过颈肩痛和上肢痛,颈部僵硬,头痛头晕,手或脚麻木等症状 有无颈椎病(误诊/漏诊)? 无者该如何预防?有者该如何治疗?,2,目 录,颈椎病及其治疗 颈椎病预防:正确的睡眠姿态 颈椎病预防:选择合适的枕头与床 颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操,正常人颈椎和腰椎都向前凸,胸椎向后凸。正常脊柱各段因人体生理需要,均有一定的弯曲弧度,称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸 增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和
2、大脑的损伤,脊柱的生理曲线,脊柱骨骼解剖,正常颈部彩色图谱,正常颈椎的侧位和斜位片,由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一,颈椎位于头部、胸部与上肢之间,椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大,承受各种负荷、劳损、外伤,极易退变 30岁之后,颈椎间盘就开始退化,含水量减少,伴随年龄增长更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变 生物力学角度来看,第5-6、第6-7颈椎受力最大,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见,颈椎生理特点,颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生,造成颈椎管或椎间孔变形
3、、狭窄,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,所引起的一系列临床症状的综合征,不同人群患病率统计表,50岁 25 60岁 50 70岁 100,年龄,患病率,中、老年人的常见病和多发病,什么是颈椎病?,脑力劳动者颈、肩、背常常有酸痛、麻沉感觉,在一定程度上可以说是“职业病” 头重量约占体重4.7%,约5-10公斤之间 长期坐着读书、伏案工作,会使颈、肩部肌肉处于牵拉,紧张状态,久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛,甚至小关节变形,从而刺激神经,产生痛、麻、沉的症状 从小坐姿不正确,脊柱的生理曲线发生改变,形成侧弯、驼背等,可加重上述症状,颈椎病的发生缘由,不良的工作体位,不仅容易在工作中疲劳,降
4、低工作效率,而且是颈椎病发生、发展与复发的重要原因之一,是一个十分重要而又常被人忽视的问题,颈椎病的发生缘由,在屈颈情况下,颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位为高,如果再加上扭转、侧屈与负载,则局部压力更高,从而构成颈椎退变加剧的主要因素 这种状态尤其多见于机关工作人员、打字员、手术室护士、外科医师、交通警察等职业,虽然可以通过改换职业或工种来预防或治疗颈椎病,如果能通过纠正与改变工作中的不良体位而获得效果则更为理想,颈椎病的发生缘由,脊髓型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 混合型,颈椎病有哪几种类型?,脊髓型: 占颈椎病的10%15% 早期下肢发紧,行走不稳,四肢无力 晚期僵硬、肌张力高、腱
5、反射亢进,可引出病理反射 严重者可出现一侧下肢或四肢瘫痪,颈椎病有哪几种类型?,神经根型: 发病率最高 表现为颈项痛和上肢痛,颈后伸时加重 颈部僵硬、活动受限,麻木、浅感觉迟钝、肌力减退,肌萎缩,以大小鱼际肌和骨间肌为明显 上肢腱反射减弱或消失,压颈试验阳性,表现为诱发根性疼痛,颈椎病有哪几种类型?,椎动脉型: 造成椎-基底动脉供血不全症状 表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒 还可出现自主神经症状,颈椎病有哪几种类型?,交感神经型: 中年妇女为多,职业多与长期低头、伏案工作有关 表现头枕部疼痛 可出现眼睑无力,视物模糊,瞳孔扩大、心动过速或过缓、四肢凉或手
6、指发红发热和肢体少汗或多汗等霍纳氏综合症表现,颈椎病有哪几种类型?,有慢性劳损或外伤史,或颈椎先天畸形 多发于40以上中年人;长期低头工作或长时间看电视电脑的年轻人增多,呈低龄化趋势 颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部僵硬,上肢麻木等症状 体检:颈部活动受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,有时可以摸到条索状硬结,臂从神经牵拉试验和压头试验阳性 正位钩椎关节增生;侧位颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化;斜位可见椎间孔变小,颈椎病如何诊断?,颈椎病(神经根型): 侧位示颈4-5椎间隙变窄,曲度变直,颈椎病X片,1、非手术治疗 一般治疗:急性期休息,使用颈围,避免颈部多活动与受凉
7、;注意生活工作体位 针灸:针刺阿是穴、风池、翳明、大抒、外关、河谷等穴 牵引:颌枕带牵引,前屈1015度,重量35kg,每日12次,每次20分钟,不适于脊髓型 推拿按摩:手法轻柔、稳,忌用暴力;本法不适于脊髓型和颈椎不稳定者,颈椎病有哪些治疗?,穴位注射或局部封闭治疗 理疗:红外线、超短波、电脑中频等 药物治疗: 神经营养药:维生素B1 20mg,3次/日 维生素B12:100ug/次,肌肉注射 中药内服:除湿通络的桂枝附子汤;气滞血淤的用活血化淤,舒筋通络的舒筋汤 如疼痛明显可服用止痛药,颈椎病有哪些治疗?,2、手术治疗 保守治疗半年无效或影响正常生活和工作 神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效
8、上肢某些肌肉,尤其是手内在肌无力、萎缩,且仍有发展趋势者,颈椎病有哪些治疗?,目 录,颈椎病及其治疗 颈椎病预防:正确的睡眠姿态 颈椎病预防:选择合适的枕头与床 颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操,人每天都要睡觉,睡觉离不开枕头和床,它们的重要性可能很多人都忽视了。实际上选择合适睡眠体位,用称心的枕头和床在预防和治疗颈椎病中起着十分重要的作用 人有1/41/3的时间是在睡眠中度过的,因此,保持良好的睡眠体位,使头颈部放在合适的位置上,对减缓颈椎的退行性改变,预防颈椎病的发生具有十分重要的意义,睡眠姿态与颈椎病,常见的三种睡眠体位,一个理想的睡眠体位应该是使头
9、颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋及双膝略呈屈曲状,仰睡能提供脊柱最佳的承托能力,因身体重量能平均地分配於一个較大的面積上,如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息,常见的三种睡眠体位,对不习惯仰卧者,采取侧卧位也可。在有足夠的头及颈部承托的情況下,侧睡亦是一个不错的睡姿。换句话说,侧睡時头部应保持一个中性的位置 俯卧位是不科学的,因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅,应努力加以纠正。增加腰椎弧度,导致脊椎后方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织(如韧带),常见的三种睡眠体位,睡眠时还应防止受凉,注意保暖,尤其是初夏或晚秋在户外休息时,由于气温
10、多变,易受凉而引起颈部肌肉痉挛或风湿性改变,从而造成颈椎内外平衡失调而加速颈椎的退行性变 总之,一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使人感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,易于恢复疲劳和调整关节生理状态的作用,目 录,颈椎病及其治疗 颈椎病预防:正确的睡眠姿态 颈椎病预防:选择合适的枕头与床 颈椎病预防:办公室人员如何预防颈椎病 颈椎病预防:预防颈椎病自我按摩操,什么样的枕头才符合要求?,枕头是维持头颈正常位置的主要工具,可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证,而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件,不包括弹性膨起的部分,在人仰卧时与其人的
11、拳头等高,这一高度能使后脑部分与床面微微离开;侧卧时枕高应为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保在仰卧及侧卧位颈椎的正常曲度。枕头过高、过低均不宜用,高度以10-12cm为好。俯卧位是不好的休息体位,什么样的枕头才符合要求?,符合要求的枕头图例,什么样的枕头才符合要求?,枕头的高低、形状、充填物的不同等,均长期对头颈部的正常生理曲线有着重要的影响。 如果选择或使用不当,不仅不能维持颈椎的正常生理位置,而且破坏了颈椎椎管的外在平衡,天长日久,可导致颈椎失稳和加速颈椎的退行性改变,是形成颈椎病的重要原因之一,高枕真的无忧吗,从医学角度来讲,并非如此 如果枕头过高,使头颈部过度前屈,导致椎管内外平
12、衡失调,颈椎后方肌群与韧带长期在此状态下易引起劳损,椎管内硬膜囊后壁被拉紧,并向前方移位而对脊髓形成压力,低枕或无枕使头颈部长期处于过度仰伸状态,导致颈椎前凸曲度增大,椎体前方的肌肉与前纵韧带因张力过大易出现疲劳,甚至可引起慢性损伤 正常人长期睡低枕,同样也会改变颈椎生理状态。因头部的静脉无瓣膜,重力会使脑内静脉回流变慢,动脉供血相对增加,从而出现头涨、烦躁、失眠等不适症状 强调低枕睡眠的观点也同样是不可取的,低枕对人体有益吗?,枕芯的选择,枕芯要求有一定的硬度和透气性 若能在枕芯内放置一定的药物或磁片,亦可发挥药物及磁疗的协同作用 竹、藤等编制的枕头,也有一定的优点,什么样的枕头才符合要求?
13、,什么样的枕头才符合要求?,药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用,无损伤,不痛苦,不花费时间,因而很受人们欢迎,药枕枕芯的充填物一般为芳香开窍、理气活血的中草药,以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用 一般可添加中药:通草300克,白芷100克,红花100克,菊花200克,佩兰100克,川芎100克,桂枝60克,厚朴100克,石菖蒲80克,药枕的作用,将以上中草药混合并加工,使其软硬适度,并制成中间低、两边高的元宝形枕头 此外,对颈椎病患者,可根据不同的症状,相应加减药物,如颈部酸困不适可加:莶草100克,苍术60克;头晕、鼻塞者可加葛根60克,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈椎病的防治 颈椎病 防治 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2768535.html