【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗.ppt
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1、1,講者 Presenters: 歐永恒醫生(伊利沙伯醫院外科部泌尿外科顧問醫生;香港腔 內微創泌尿外科學會會長) 何立言醫生(外科部副顧問醫生) 陳偉希醫生(外科部泌尿外科顧問醫生) 張寬耀醫生(臨床腫瘤科副顧問醫生) Dr AU Wing-hang (Consultant Urologist, Department of Surgery, QEH; President, The Hong Kong Society of Endourology) Dr Ho Lap-yin (Associate Consultant, Department of Surgery) Dr Steve Chan
2、 Wai-hee (Consultant Urologist, Department of Surgery) Dr Cheung Foon-yiu (Associate Consultant, Department of Clinical Oncology),1,2,前列腺癌在香港的情況 Prostate Cancer in Hong Kong,2,3,診斷 Diagnosis,徵狀Symptoms 指診Digital rectal examination (DRE) 前列腺特殊抗原Serum Prostate-specific antigen (PSA) 經肛門超聲波引導前列腺活檢Trans
3、rectal Ultrasound(TRUS)-guided prostate biopsy,3,4,徵狀 Symptoms,早期Early 大多沒有徵狀 Mostly asymptomatic 因下泌尿道徵狀求診時確診 Case-finding on consultation for lower urinary tract symptoms 晚期Advanced 局部癌腫浸潤、擴散至淋巴腺、擴散至骨Local invasion, lymph node metastasis, bone metastasis 嚴重骨痛、排尿困難、輸尿管阻塞引至腎衰竭、脊髓受壓引至下半身癱瘓 Bone pain,
4、 obstructive uropathy, cord compression,5,指診 Digital rectal examination (DRE),前列腺指診DRE of prostate 結節 / 硬塊 Hard nodule / induration 清除中槽 Obliteration of median groove 懷疑損傷Suspicious lesion on DRE 前列腺活檢的絕對適應症 Absolute indication for prostate biopsy,6,前列腺特殊抗原 Serum Prostate-specific antigen (PSA),驗血Bl
5、ood test 前列腺特殊性(並非前列腺癌特殊性)Organ-specific, NOT cancer specific 前列腺癌早期檢測 Case-finding for early prostate cancer 療效跟進 Monitoring of treatment response,7,經肛門超聲波引導前列腺活檢(1) Transrectal Ultrasound(TRUS)-guided Prostate Biopsy (1),管針切片法Systemic biopsy (12-cores),8,經肛門超聲波引導前列腺活檢(2) Transrectal Ultrasound(TRU
6、S)-guided Prostate Biopsy (2),日間檢查、無須留院 Day procedure,9,治療Treatment,Active surveillance 積極觀察 Radical surgery 根治性手術 Radiotherapy 放射治療 Hormonal therapy 激素治療 Chemotherapy 化療 Multi-disciplinary Management of Prostate Cancer 前列腺癌多元綜合治療,9,香港市民對前列腺癌的認知調查 Prostate Cancer Awareness Campaign,伊利沙伯醫院外科部泌尿外科組 及
7、香港腔內微創泌尿外科學會協辦 Jointly organized by Division of Urology, Department of Surgery Queen Elizabeth Hospital & The Hong Kong Society of Endourology,The Hong Kong Society of Endourology,樣本資料,訪問日期: 2010年11月4日至24日 訪問對象: 18歲或以上並操粵語的本港居民 調查方法: 由訪問員直接進行電話訪問,訪問員在成功接觸目標住戶後,再從住戶內找出符合條件的人接受訪問 樣本數目: 530 個成功個案 回應比率:
8、 58.8%,11,香港大學民意研究計劃 The University of Hong Kong Public Opinion Programme,調查結果: 最有機會患上前列腺癌的年齡組別,基數 = 530,12,Q1請問你認為邊一個年齡組別既男士最有機會患上前列腺癌?(讀出答案,只選一項),前列腺癌於香港男性癌症中的發病率排次,基數 = 530,13,Q2 你知唔知道前列腺癌係香港男性癌症發病率中排行第一,第四,第九,定係第十五位?,根據醫管局最新數字1,前列腺癌的新增病例,排名由第七位急升至2008年第3位,*醫管局癌症資料統計中心,四成受訪者能說出正確的排名,若懷疑患上前列腺癌, 應該
9、向哪些專科醫生求診?,14,*礙於篇幅所限,只列出5項最多被訪者提出之答案。,基數 = 530,Q6 若懷疑患上前列腺癌,你認為應該向哪些專科醫生求診?(不讀答案,可選多項;若被訪者回答“普通科醫生家庭醫生”,請再重申是哪些專科醫生?),六成患者會向泌尿科求診,早期前列腺癌存活率,15,基數 = 530,Q3 咁你認為早期前列腺癌一般治療後既存活率大概會有幾多年?,對早期前列腺癌病徵的認知,基數 = 530,16,Q4a 就你所知,請問早期前列腺癌有冇任何病徵?,Q4b 只問Q4a答 “有” 被訪者,基數=231 咁你認為以下係唔係前列腺癌既早期病徵?(讀出答案,次序由電腦隨機排列,可選多項)
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