【医学PPT课件大全】人感染H7N9禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊断.ppt
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1、人感染H7N9禽流感肺炎的 影像诊断和鉴别诊断,人感染禽流感回顾,全球人感染各亚型禽流感汇总,不明原因肺炎2003标准,同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例: (1)发热(38); (2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。,人禽流感肺炎X线表现,3天后复查病变进展迅速,2003年12月2004年1月越南10例禽流感患者的其中1例,为患病第5、7及10天胸片,显示病变快 速进展。,H5N1甲型禽流感患者 图b为图a 5天后胸片,显示病变进展较快,双肺全部受累,
2、为ARDS。,人禽流感肺炎X线表现,1、病变形态:肺内斑片状渗出性病变,一般不按肺叶或肺段形态分布,病变有融合趋势。 2003年12月2004年1月越南10例禽流感患者的其中3例,2、病变部位,上、下肺野均可有病变 病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布,病人1(图A):11岁女孩在发病6天后胸片表现为右肺实变, 左下叶斑片状浸润灶。 病人2(图B):女孩的母亲,在发病后9天表现为双下叶实变。 病人3(图C):女孩的姨母,在发病后7天表现为双下叶实变。,泰国三例患者(2004年),3、动态变化,病变进展迅速,12天病变有明显变化。,泰国一例人禽流感,女性,39岁 住院第五天咳嗽、气短,胸片表现为双
3、下肺斑片状肺浸润病灶(图A)。 24小时后,肺炎快速进展,表现为双肺弥漫性肺炎,符合ARDS表现,患者死亡(图B)。,SARS X线表现,7天 9天 12天 15天 26天 30天 39天 SARS的动态变化,人禽流感肺炎X线表现,其动态变化(12天)较SARS(23天)更快。,泰国,6岁男孩。 患病第4天(图A)、5天 (图B) 、6天(图C)及7天(图D)胸片变化。 患病10天胸片(图E、F) ,由于使用呼吸机辅助呼吸, 出现气胸和纵隔积气,第4天,第5天,第6天,第7天,第10天,第10天,临床及影像需注意,尚未出现肺炎时: X线胸片可无异常表现。 随着病程的进展,绝大部分患者出现 胸部
4、影像异常表现(合并肺炎)。,病人2:病人1 的弟弟, 4岁。 2004-2-12表现类似症状,12(图B)胸片正常,15日(图C)右肺门扩大,模糊, 16日胸片双肺浸润病灶(图D)。17日死亡。,越南患者,病人1: 9 岁女孩。 2004-2-1表现为严重腹泻、 癫痫发作、昏迷, 胸片正常(图A),第二天死亡。,12日,2月1日,16日,17日死亡,常合并ARDS,在病变最为严重的时期如果出现两肺广泛实变影像 (白肺),表明合并ARDS。,H5N1甲型禽流感患者 图b为图a 5天后胸片,显示病变进展较快,双肺全部受累,为ARDS。,男 60岁 肾衰 多脏器功能衰竭,X线平片对于肺炎的价值,可确
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