《病毒性脑炎》PPT课件.ppt
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1、病 毒 性 脑 炎,概述 病因 与 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗与护理,病 毒 性 脑 炎,(一)概念 病毒性脑炎是指各种病毒引起的脑实质炎症, 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺 激征等为主要临床表现。,概述,(二)分类 1.以节足动物为媒介的病毒性脑炎:乙型脑炎, 东方马型脑炎,加州脑炎,森林脑炎等。 2.不经节足动物传播的病毒性脑炎:肠道病毒 (包括柯萨奇病毒和埃可病毒)引起的脑炎, 疱疹病毒脑炎,腮腺炎病毒脑炎,流行性感冒 病毒脑炎等。,病因,约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起,包括柯萨奇病毒、埃可病毒等;
2、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒以及某些传染病病毒也是重要的致病原。 但临床上仅约14的病例可查出确切的致病病毒,发病机制,呼吸道 病毒 局部的初期复制 胃肠道 释放入血 病毒血症 发热等全身症状 血脑屏障 中枢神经系统,病毒性脑炎引起神经系统损伤,主要由于: 病毒对神经组织的直接侵袭: 病毒大量繁殖,引起神经细胞变性坏死; 神经组织对病毒抗原的免疫反应: 剧烈的组织反应导致神经纤维脱髓鞘病变和 血管及血管周围的损伤,而血管病变又影响 脑循环加重脑组织损伤.,发病机制,病理,脑组织水肿、软化及坏死,脑膜充血, 脑膜及血管周围有单核、淋巴和浆细胞 浸润;血管内皮细胞及周围组织坏死; 神经髓鞘变性以及神经
3、元破坏。,临床表现,前驱症状 神经系统症状体征 其他系统症状,病前13周多有上呼吸道及胃肠道感染史、 接触动物或昆虫叮咬史。 患者呈急性或亚急性起病,主要表现为发热 头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛 肌痛或精神淡漠 等。,(一 )前驱症状:,颅内压增高:头痛、呕吐加剧 意识障碍:轻者出现表情淡漠、嗜睡,重者神 志不 清、谵妄、昏迷。早期多出现精神障碍。 惊 厥: 全身性或局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。 病 理 征: 检查可发现颈项强直、脑膜刺激征阳性 局灶性症状体征:可有不同程度及不同部位的肢体瘫 痪或颅神经麻痹,并出现 病理性反射。,(二)神经系统症状体征,(三)其他系统症状 随病因不
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