《肝功能不全》PPT课件.ppt
《《肝功能不全》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《肝功能不全》PPT课件.ppt(87页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、(Hepatic insufficiency),肝功能不全,肝实质细胞和枯否细胞损伤,第二节 肝性脑病,(Hepatic encephalopathy),是继发于严重肝病的 神经精神综合征。,肝性脑病,轻微性格、行为改变,睡眠障碍、行为失常,扑翼样震颤 Flapping tremor,昏 睡、精 神 错 乱,肝性昏迷 (hepatic coma),一、病因和分类 (Etiology and classification),严重肝脏疾患,肝脏不能处理 毒性代谢产物,门-体分流,毒性产物 绕过肝脏,(一)病因 (Etiology),肝性脑病,内源性 肝性脑病,外源性 肝性脑病,(二)分类 (Cla
2、ssification),由急性严重肝细胞坏死 引起,毒性物质在通过肝脏 时未经解毒即进入体循环。,内源性肝性脑病,多由慢性肝脏疾患引起, 毒性物质通过分流绕过肝脏, 未经解毒即进入体循环。,外源性肝性脑病,二、发病机制 (Mechanism),氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 -氨基丁酸学说,(一) 氨中毒学说 (Theory of ammonia intoxication),1. 血氨水平升高的原因 (causes of blood ammonia increasing),重点,请注意!,(1) 氨清除不足,肝受损,代谢障碍,ATP,鸟氨酸循环,protein,NH3,NH
3、3,urea,Normal metabolism,Liver failure 肝衰竭,protein,NH3,NH3,urea,血 NH3,Shunting Circulation 门- 体分流,(2) 氨的产生过多,75%的氨来源于肠道,蛋白质,尿素,肠道产氨增多,上消化道出血,血液蛋白质分解,氨产生增加,肠粘膜淤血、水肿,肾脏产氨增多,肝肾综合征,肌肉产氨增多,肌肉收缩加剧,(三) 氨的吸收过多,NH3,NH4+,H+,OH-,口服乳果糖控制肠道产氨,乳果糖,肾小管上皮细胞,血液,管腔,NH3,H+,NH4+,酸中毒,尿,肾小管上皮细胞,血液,管腔,碱中毒,OH-,NH3,肠道,血液,pH
4、,NH3,NH3,H+,NH4+,排 出,2.氨对脑组织的毒性作用 (intoxication effect of ammonia on brain tissue),(1) 干扰脑组织的能量代谢 (2) 使脑内神经递质发生改变,兴奋性递质乙酰胆碱减少,兴奋性递质谷氨酸减少,抑制性递质谷氨酰胺增多,谷氨酸,氨,2.氨对脑组织的毒性作用,(1) 干扰脑组织的能量代谢 (2) 使脑内神经递质发生改变 (3) 氨对神经细胞膜抑制作用,3.干扰神经细胞膜离子转运 (disturbing membrane ion transport) 有人提出氨可干扰神经细胞膜上的钠泵的活性 氨与钾离子有竞争作用,从而干
5、扰神经的传导活动。,细胞,(二)假性神经递质学说 (Theory of false neurotransmitter),1. 假性神经递质的产生 (synthesis of false neurotransmitter),脑干网状结构与觉醒,外周感受器的 神经冲动,苯丙氨酸,酪氨酸,gut,liver,brain,Normal metabolism,酪胺 苯乙胺,Tyramine phenylethylamine,Tyrosine phenylalanine,酪氨酸,苯丙氨酸,酪胺,苯乙胺,MAO,Tyrasine tyramine phenylalanine phenylethylamine
6、,Liver Failure 肝衰竭,Shunting 门- 体分流,Tyramine phenylethylamine, ,酪胺,苯乙胺,Tyrasine tyramine phenylalamine phenylethylamine,Liver failure 肝衰竭,Shunting 门- 体分流,Octopamine phenylethanolamine,羟苯乙醇胺,苯乙醇胺,酪氨酸,苯丙氨酸,酪胺,苯乙胺,-羟化酶,HO,HO,CHOHCH2NH2,CHOHCH2NH2,HO,CHOHCH2NH2,HO,HO,CHCH2NH2,去甲肾上腺素 noradrenaline,多巴胺 dop
7、amine,苯乙醇胺 phenylethanolamine,羟苯乙醇胺 octopamine,2.假性神经递质与肝性脑病 (false neurotransmitter and hepatic encephalopathy),假性神经递质增多,(三) 血浆氨基酸失衡学说 (Theory of plasma amino acid imbalance),1.血浆氨基酸失衡的表现 (manifestation of plasma amino acid imbalance),血浆芳香族氨基酸(AAA)升高 支链氨基酸(BCAA)减少,healthy: 支链氨基酸 / 芳香族氨基酸=3.0 3.5 br
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝功能不全 肝功能 不全 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2769761.html