(公共营养师三级)膳食营养与慢性病预防.ppt
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1、1,膳食营养与慢性疾病预防,2,肥胖症,3,4,肥胖的定义,肥胖病是指机体能量摄入超过能量消耗,过剩的能量转变成脂肪,使体内脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大,全身脂肪组织积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。,5,肥胖症的发病原因,(一)遗传因素 肥胖者有一定的家族倾向,父母肥胖者其子女及兄弟姐妹的肥胖亦较多。 近年来,对肥胖的遗传基因的研究不断取得进展,科学家已经陆续报道了上百种与肥胖有关的基因,分布在除Y染色体以外的所有染色体上。其中瘦素、瘦素受体、解偶联蛋白、增食因子A和B等基因与肥胖关系密切 。,6,肥胖症的发病原因,(二)环境因素 膳食结构不合理: 2002年全国营养普查发现
2、,我国城市居民膳食结构不合理的现象普遍存在,主要是畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低。 不良的饮食习惯:肥胖者往往食欲好,食量大,喜好甜食、零食以及油腻食品,不少人有睡前进食及晚餐多食的习惯。 运动量减少 精神、心理、社会因素 其他疾病引起的肥胖,7,肥胖的分类,一、单纯性肥胖 所谓单纯性肥胖是指排除其他疾病的原因,仅仅是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。绝大多数的肥胖者属于这种类型,所占比例为95%99%。患者一般体态匀称,皮下脂肪分布均匀,其病因主要是由于长期能量不平衡,多数患者喜爱油腻及甜味食品,食欲较好,食量较大,且活动量小。,8,肥胖的分类,二、继发性肥胖 指由于继发于某种疾
3、病所引起的肥胖,而引起肥胖的疾病被称为原发性疾病,肥胖只是原发性疾病的症状之一,原发性疾病如被治愈,肥胖往往会明显减轻或消失。在所有肥胖者中,属于继发性肥胖的只占1%左右。 下丘脑疾病 垂体病变 甲状腺功能减退 皮质醇增多症 胰岛素性肥胖,9,肥胖的分类,向心性肥胖和非向心性肥胖 向心性肥胖者脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内,四肢分布相对较少,因此也称为腹部型肥胖、内脏型肥胖,男性型肥胖,“将军肚”、“啤酒肚”“苹果型肥胖”都是其形象的别称。 非向心性肥胖者的脂肪主要沉积在臀部和腿部,多发于女性,又被称为臀部型肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。向心性肥胖对健康的危害比非向心性肥胖大,并发糖尿病、高
4、血压等疾病的危险性高。,10,11,肥胖的判断标准,一、身高标准体重法 适合中国人的计算标准体重的公式有: 标准体重(kg)=身高(cm)-105 标准体重(kg)=身高(cm)-1000.9 判断标准: 正常:标准体重10% 超重:体重超过标准体重10%19.9% 轻度肥胖:体重超过标准体重20%29.9% 中度肥胖:体重超过标准体重30%49.9% 重度肥胖:体重超过标准体重50%以上。,12,二、腰围(WC) 判断标准: 中国肥胖问题专家组(WGOC)确定的中心性肥胖标准:男性腰围85厘米;女性腰围80厘米 世界卫生组织确定的亚太地区界定值为: 男性腰围90厘米;女性腰围80厘米,13,
5、三、腰臀比(WHR) 即腰围与臀围的比值,一般认为成年人腰臀比达到或超过0.9(男)或0.8(女)可视为向心性肥胖。 腰围和腰臀比这两个指标,以腰围作为测定腹部脂肪分布的优先指标。,14,四、体质指数(BMI) 体质指数的定义是体重(千克)除以身高(米)的平方(体重身高2)所得的值。是目前最常使用的指标,计算简单、实用,体质指数考虑了身高和体重两个因素,可用来判断体重过低、超重和肥胖,且不受性别影响。,15,1. 欧美标准 正常范围:18.524.9 超重: 2529.9 度肥胖:3034.9 度肥胖:3539.9 度肥胖:40 2. 亚太标准 正常范围:18.522.9 超重: 2324.9
6、 度肥胖:2529.9 度肥胖:30 3. 中国标准 超重:BMI24,肥胖: BMI 28。,16,青少年超重、肥胖判断标准,17,肥胖的宣传教育和指导要点,宣传肥胖的危害和防止意义,提高认识; 提倡健康生活方式; 饮食营养防治的要点:控制能量、脂肪的摄入量;良好的饮食习惯;坚持锻炼等。 社区健康管理重点人群:有家族史者、孕期体重超重者、出生体重过重过轻者、经常在外就餐者、慢性病患者。 制定操作性强的减肥计划,随访执行情况。,18,肥胖症的治疗与预防,治疗:能量摄入控制与能量消耗增加相结合是治疗肥胖的最佳方法。 饮食疗法:限制每日的热量摄入,使之略低于消耗。 运动疗法:增加能量消耗,脂肪氧化
7、。 药物疗法:如能量消耗增加剂;食欲抑制剂;阻止消化吸收的药物;轻泻剂等。 预防:平衡营养,避免能量摄入过多。培养良好的生活方式和饮食习惯。,19,体重控制,20,肥胖症的饮食控制,一、制定膳食计划的原则 1. 科学性 肥胖是由于长期能量摄入大于能量消耗引起的,所以减肥膳食必须控制能量摄取量,但控制能量的同时必须保证其他营养素的正常摄取。 2. 可行性 根据减肥者的具体情况制定减肥计划,简便易行,尽量符合减肥者的饮食习惯和生活习惯。,21,低能量膳食方案举例,1. 1400kcal膳食:一天的食物种类和数量如下 面粉 50克 大米 100克 牛奶 250ml 猪肉 75克 豆腐 200克 鸡蛋
8、 50克,炒花生仁 25克 猪肝 15克 菠菜 200克 西红柿 100克 苹果 100克 烹调油 20克 食盐 6克,22,该膳食方案一日总能量摄入1403kcal,蛋白质 69.7克,钙 779mg,铁 23.7mg,锌11.25mg,其他矿物质和维生素也能达到推荐摄入量的80%以上,能满足减肥者各种营养素的需要,从平衡膳食的角度来说采用该膳食方案比较安全,引起营养素缺乏症的可能性较小。,23,2. 1200kcal 膳食:一天的食物种类和数量为 面粉 50克 大米 100克 牛奶 250ml 瘦猪肉 75克 豆腐 150克 鸡蛋 50克 猪肝 15克,小白菜 200克 西红柿 200克
9、茄子 100克 柑橘 100克 烹调油 15克 食盐 6克,24,该膳食方案一日总能量摄入1200kcal,蛋白质 60.6克,钙 768mg,铁 19.5mg,锌9.81mg,其他多数矿物质和维生素能达到推荐摄入量的80%以上,但镁、硒较低,分别为推荐摄入量的70%和68.6%,该方案基本能满足减肥者营养素的需要。,25,消耗200千卡能量,26,肥胖的药物治疗,(一)、食欲抑制剂 1. 盐酸西布曲明 盐酸西布曲明是中枢性食欲抑制剂,其减肥原理是作用于人体大脑的中枢神经系统,通过抑制5-HT重摄取使人增加饱腹感,抑制食欲,减少食物摄入量,从而导致体重减轻。 2. 盐酸芬氟拉明 盐酸芬氟拉明是
10、一种苯丙胺类食欲抑制剂,具有中枢兴奋作用,但强度较弱,主要用于单纯性肥胖症治疗。 这两种减肥药由于存在较严重的心血管副作用,目前我国和大多数国家均已停止使用。,27,肥胖症的营养治疗,(二)、抑制肠道吸收的药物:塞尼可 赛尼可的中文别名是奥利斯他,是进口药品,由瑞士罗氏制药厂生产。 赛尼可是胃肠道脂肪酶抑制剂,通过与脂肪酶的活性部位形成共价键使脂肪酶失去活性而发挥作用,失活的酶不能将食物中的脂肪,主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的脂肪(主要是甘油三酯)不能被肠道吸收,服药后大约能减少30%的脂肪吸收,从而减少热量摄入,控制体重。该药无需通过全身吸收发挥药效。,28,心
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