《胸部损伤》PPT课件.ppt
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1、1,胸 部 损 伤,学习要点,掌握:胸部损伤的分类、病理生理变化、诊 断与急救处理原则。 熟悉:肋骨骨折、血胸、损伤性气胸和血心 包的发病原因、病理生理变化、临床 表现、诊断要点、急救治疗原则和具 体方法。 了解:支气管、肺损伤及食管、膈肌损伤的 病理基础及临床诊治。,第一节 概述,分类 开放性损伤:胸膜腔与外界相通。 闭合性损伤:壁层胸膜保持完整,胸膜腔不与外界相通。 胸腹联合伤:胸和腹连接部同时累及的多发性损伤。,临床表现,胸痛:是胸部损伤主要症状。 呼吸困难:胸廓运动受限,通气与换气功能障碍,反常呼吸。 咯血:肺与支气管损伤。 休克:失血、心脏压塞、气胸致回心血量减少。,体征 局部:皮肤
2、青紫、胸壁血肿、皮下气肿、骨摩擦音、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动。 开放性损伤可有气体响声。 叩诊:气胸呈鼓音,血胸呈浊音。 严重损伤可有血、气胸 ,纵隔移位。,诊断,外伤史+ 表现+ 检查(体格、X-ray、胸穿、心包穿刺),治 疗,保证呼吸道通畅。 保证呼吸交换:开放性气胸尽早封闭伤口,排除积气、积血,固定胸廓。 防治休克:去除休克因素 ,输血、补液。 应用抗生素、破伤风抗毒素(TAT)。,剖胸探查指征,胸膜腔内进行性出血。 肺及气管、支气管严重损伤、食管破裂,经胸膜腔引流后持续大量漏气,呼吸困难仍重。 心脏裂伤,造成急性心脏压塞。 胸内有较大异物存留。 严重胸腹联合伤。,5/13/2
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