《艾滋病在中国》PPT课件.ppt
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1、艾滋病在中国,新世纪巨大的挑战,1985年中国发现第一例艾滋病感染者时,我们认为那是老外的病,为自己生在中国庆幸;90年代以来中国开始 陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时,我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事, 与一般人群无关,今天中国宣布艾滋病感染者达100万,2010年可能达1000万,感染对象从高危人群拓展到一般 人群时,一向认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧,感到自已对艾滋病很无知。于是许多人希望远离艾滋 病感染者,或者干脆把他们隔离,然而,由于社会的无知与歧视,由于缺乏检测手段,100万艾滋病感染者几乎全部在地下,几乎无法发现和隔离,这才是最可怕的现实。由于这
2、一现状短时期难以改变,我们不得不承认艾 滋病与我们每个人有关,我们必须行动起来扫艾滋病盲,全民防治艾滋病。,AIDS的发现,Epidemiologic Notes and Reports Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active homosexuals, were treated for biopsy-confirmed Pneumocystis carinii pneumonia at 3 different hospitals in Lo
3、s Angeles, California. Two of the patients died. All 5 patients had laboratory-confirmed previous or current cytomegalovirus (CMV) infection and candidal mucosal infection. Case reports of these patients follow. Patient 1: A previously healthy 33-year-old man developed P. carinii pneumonia and oral
4、mucosal candidiasis in March 1981 after a 2-month history of fever associated with elevated liver enzymes,Weekly,June 5, 1981 / 30(21);1-3,什么是艾滋病(AIDS),艾滋病是英语“AIDS“ 中文名称,AIDS Acquired immune deficiency syndrome是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)后引起的一种致死性传染病。 现在根据目前发展速度和已经感染推测的人数来看,到2010还是这样发展下去的话,
5、在中国会有1000万感染者,或者说到奥运会的时候中国将有800万感染者。,病原体及传染源,艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写HIV),HIV为RNA病毒。 它侵入人体后主要破坏人体的免疫系统,使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体,因此极易感染一般健康人所不易患的难以治愈感染性疾病和肿瘤,最终导致死亡。迄今所知,人是本病唯一的传染源。,艾滋病病毒-HIV。呈袋状球形,直径约150毫微米,包膜由一薄层类脂质构成,具有抗原性。HIV是单链RNA病毒,外有核壳蛋白,此外还有一种特殊的逆转录酶,能以单链RNA作为模块,转录为双链DNA,该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后
6、逆转录为病毒的单链DNA,因此感染艾滋病病毒后,病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起,使得感染不能消失,机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。,已感染的宿主细胞变成一个病毒加工厂,艾滋病的发病机理,HIV病毒是一种杀细胞性病毒,此病毒主要在辅助性T淋巴细胞内大量增殖使细胞破坏。而辅助性T淋巴细胞是人体中极其重要的免疫细胞,它的破坏,逐渐导致免疫功能衰竭。这样,即使一个对正常人来说是微不足道的感染,如小伤口或普通感冒,也可以致艾滋病人于死地。,HIV攻击T4淋巴细胞,人类免疫缺陷病毒 - HIV,HIV攻击T4淋巴细胞,病毒模型,图三:HIV感染示意图,图三:HIV电
7、镜照片,一个感染上艾滋病病毒的人,也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好,但是他们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还不到20年,但它在全球所引起的广泛流行,已使3000多万人受到感染,1000多万人失去了生命。目前,世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋,各国政府,社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。但到目前为止,我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此,为了自身的健康和家庭的幸福,大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病,进而预防艾滋病。,的历史和历届艾滋病日的口号,世界艾滋病日的历史: 1988年,世界卫生组织规定,每年的12月1日为
8、“世界艾滋病日“,1996年以后更名为“世界艾滋病宣传运动“。每年12月1日前后,全世界各地围绕艾滋病的预防与控制和统一的宣传主题,开展形式多样的宣传活动。,历年世界艾滋病日活动主题: 1988年,全球共讨,征服有期 Join the Worldwide Effort 1989年,我们的生活,我们的世界-让我们相互关照 Our Lives, Our World-Lets Take Care of Each Other,1990年,妇女与艾滋病 Women and AIDS 1991年,共同迎接艾滋病的挑战 Sharing the Challenge 1992年,预防艾滋病,全社会的责任 A C
9、ommunity Commitment 1993年,时不我待,行动起来 Time to Act 1994年,艾滋病和家庭 AIDS and the Family 1995年,共享权利,共担责任 Shared Rights, Shared Responsibilities 1996年,同一世界,同一希望 One World, One Hope,2001年,世界艾滋病日主题:预防艾滋病,你我同参与! I care, do you? 2002年,世界艾滋病日主题:相互关爱,共享生命! Live,let live! 2003 年,沿用去年“相互关爱,共享生命”的宣传主题,强调以消除歧视、倡导关爱的精神
10、来鼓励全社会积极行动,采取更为有效的措施,为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境 2004年,关注妇女,抗击艾滋 2005年,遏制艾滋,履行承诺 2006年,遏制艾滋,履行承诺,遏制艾滋,履行承诺 2005世界艾滋病日,艾滋病的致病原因,人类天生具有免疫功能,当细菌、病毒等侵入人体时,在免疫功能正常运作下,就算生病了也能治愈。然而,HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞,致使人体丧失抵抗能力,不能与那些对生命有威胁的病原体战斗,从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤,最终导致感染者死亡。,艾 滋 病 的 传 播 途 径,艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样
11、,但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性;乳汁也含病毒,有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒,但含病毒很少,传染性不大。已经证实的艾滋病传染途径有三条: 1、性传播,通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径:不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 2、血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器; 输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品,以及类似情况下的输用骨髓和器官移植; 注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大;,口腔科器械、接生器械、外科手术器
12、械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒; 理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒; 和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷; 救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。 3、母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘,或分娩时通过产道,也可通过哺乳,将病毒传染给婴儿。,经血传播-共用针头静脉吸毒,经性传播-性乱、不洁性交,母婴传播-妊娠、分娩、哺乳,HIV传播的两个条件,足够量的病毒 有效的途径,艾滋病流行现况,全球艾滋病流行现况,津巴布韦感染HIV的兄妹俩(19岁和11岁),赞比亚首都卢萨卡,工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约5
13、0人挖墓地,绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人,43人年龄在19-50岁。,河南艾滋病村,艾滋病的常见症状,急性感染期:呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大,表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续12周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。,早期: 病人一般无症状,查体有少数病人有持续性全身淋巴结肿大,但不痛,也无压痛,此期不发生合并症。潜伏期病人的血液中
14、有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性,是传播艾滋病最重要的传染源。,中期: 最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等,似结核病。随后,全身淋巴结肿大。在很长的潜伏期中,感染者虽然没有自觉症状,外表一如常人,但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏,到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时,多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染,引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。,晚期: 全身症状为发热、乏力、体重减轻、腹泻。此外,主要表现为机会性感
15、染、恶性肿瘤和多系统损害。 一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同,表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面:,1、一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。 2、呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3、消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。,4、神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5、皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、
16、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。如口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染。 6、肿瘤 可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。,HIV进入人体后要经数年,甚至10年或更长的潜伏期后才发病。HIV严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药,也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病,在我国当前的医疗条件下,都会在不长的时间内死亡。所以目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。,卡波氏肉瘤 简介:是一种恶性肿瘤,特
17、征是:多种梭形细胞形成血管窦, 见核分裂,可以看到玻璃小体,艾滋病病人常并发此病。,镜下见肿瘤组织为大小不一的结节,部分结节互相融合,结节由梭形细胞及其所围成的裂隙状、圆形或卵圆形血管所组成,血管内充满红细胞,部分梭形细胞间见圆形玻璃小体,梭形细胞呈束状或交错状排列,细胞较密集,胞核为圆形或卵圆形,分裂相易见2-5/10HPF(显微镜高倍视野)。,卡波氏肉瘤 是一种恶性肿瘤,爱滋病病人常并发此病。,不同温度对HIV活性降低 10倍所需的时间,温度() 温度下降10倍的作用时间 37 11.6 h 45 3.3 h 50 24 m 56 121 s 60 24 s 65 3.5 s 70 0.5
18、 s,各种化学品对HIV灭活的作用,名称 时间 0.5%NP40 1min. 0.5%次氯酸钠 1min. 70%酒精 1min. 0.08%氯化胺 10min. 40%福儿马林溶液 至少4hr. (5ml/10ml水) 最好过夜,局部紧急处理,局部压,挤,冲,洗 局部消毒:70%酒精,0.2%次氯酸钠,0.5%碘伏,0.2-0.5%过氧乙酸 眼睛,粘膜:冲洗,艾 滋 病 治 疗,抗病毒疗法 抗机会性感染和继发性肿瘤治疗 全身疗法 心理治疗 支持疗法 营养疗法 对症疗法,核苷类逆转录酶抑制剂 (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NRTI)
19、,阿巴卡韦 Abacavir (Ziagen, ABC) 赛 进 去羟肌苷 Dedanosine (ddI, Videx) 惠妥滋 拉米夫定 Lamivudine (3TC, Epivir) 益平维 司他夫定 Stavudine (d4T, Zerit) 赛瑞特 扎西他滨 Zalcitabine (ddC, Hivid) 齐多夫定 Zidovudine (ZDV; AZT, retrovir, azidothymidine) 立妥威 康卞韦 AZT 和3TC, Combivir 双汰芝 曲利志韦 ABC+AZT+3TC,Trizivir 三协维,注:多数情况肠胃道反应(如恶心、腹泻)、周围神经
20、炎、但ddI 前列腺炎(4周),非核苷类逆转录酶抑制剂 (Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTI),地拉韦定 Delavirdine (Rescriptor) 依非韦伦 Efavirenz (Sustiva, STOCRIN)施多宁 奈韦拉平 Nevirapine (Viramune)维乐命,注:严重皮肤反应,以及肝坏死(NVP)与中枢神经系统症状,如 头晕、嗜睡、失眠、怪梦(EFV),蛋白酶抑制剂 (Protease Inhibitors, PIs),阿匹那韦 Amprenavir (Agenerase) 茚地那韦 Ind
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