2012年急救技能岗前培训课件.ppt
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1、2019/5/13,1,2011年全院急救技能培训班,2011年全院急救技能培训班 -医院岗前培训,北京1 2 0 急救中心顺义分中心 孙丽梅,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,2,心肺复苏术(2010版) (Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR),2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,3,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失,突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,2019/5/13,2011年全
2、院急救技能培训班,4,Sudden Cardiac Arrest (SCA),大约Approximately 400,000 SCA/YR in US Approximately 544,000 SCA/YR in China 平均值Avg 1490 SCA/day in China,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,5,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,6,心脏骤停的表现,发病前,大多无特异表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失 整个判断心脏骤停时间10,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,7,主
3、 要 内 容 A (assessment and airway)评估/判断,开放气道 B (breathing)人工呼吸 C (circulation)胸外按压 D (defibrillation)电击除颤,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,8,核心技术 三个阶段ABCD四步法,第一阶段第一个CABD (基础生命支持,BLS)公众普及 C:胸外按压 A:气道开放 B:人工呼吸 D:除颤 第二阶段第二个ABCD ( 高级生命支持,ACLS)专业人员普及 A:气管插管 B:正压通气 C:心律血压药物 D:鉴别诊断 第三阶段(延续生命支持,脑保护) 复苏后的处理与评估,进一步病因的治
4、疗,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,9,基础生命支持(现场心肺复苏),地点:现场 人员:最初目击者-第一反应人 技术内涵 :C A B 1、人工循环(C:Compressions) 2、开放气道(A:Airway) 3、人工呼吸(B:Breathing),2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,10,新指南的新主张,更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 步骤由A B C变为C A B(非专业人士) 删除流程中的呼吸判断(非专业人士),2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,11,新
5、指南的新主张,成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 婴儿15:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏 500ml600ml 避免过度通气,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,12,新指南的新主张,心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 认可18岁儿童使用体外自动除颤仪(AED) 有条件的,1岁以下幼儿也可应用AED,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,13,判定意识,轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩,分别凑近病人的两侧耳边呼喊:“你怎么样?” 无反应,则确定为意识丧失。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,14,启动应急系统EMS,拨
6、打“120”:启动救护体系,AED 指定某人,告知你的名字,联系方式及病人情况。 医院内:通知更多的医生护士(46人) 准备急救药品、器械和设备 记录时间,“来人呐! 救命啊!”,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,15,体位要求,呼救的同时,应迅速将病人摆放成仰卧位。 身体平直,无扭曲。 摆放的地点:地面或硬板床。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,16,体位转动,翻身时整体转动,保护颈部。 将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将之扭曲,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,17,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,18,
7、心跳骤停判断(专业),检查颈动脉脉搏无循环体征立即胸外按压 同时简单判断有无呼吸 10秒,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,19,C :Compressions (胸外心脏按压),胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,20,按压定位,两乳头连线的中点,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,21,按压定位,把一只手掌根部放在两乳头连线中点的胸骨下段,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,22,按压定位,第二只手重叠在第一只手上,手指交叉、掌根紧贴胸骨,2019/5/13,201
8、1年全院急救技能培训班,23,按压姿势,地上采用跪姿,左膝平病人右肩 床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干 双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身重量往下压 手掌根部始终紧贴胸部,放松不离位,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,24,按压姿势,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,25,按压深度,胸骨下陷至少 5公分 有效标准: 能触摸到颈或股动脉搏动,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,26,按压频率,胸外按压的频率至少100次/分 按压、松弛的时间比一般为1:1 需勤加练习,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,2
9、7,胸外按压注意事项,尽可能减少胸外按压的中断时间(10秒钟以内) 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟(或5个按压-通气比为30:2的周期)应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后,手放松应充分,让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确!,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,28,错误按压,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,29,错误按压,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,30,错误按压,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,31,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,32,A:Air
10、way(开放气道),观察口腔是否有异物,如有则要先清理口腔,将其头偏向一侧,用手指探入口腔,清除异物。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,33,昏迷病人:舌和会厌阻塞上呼吸道,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,34,仰头抬颏法开放气道,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额,另一手中示食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合 头后仰程度为:下颌、耳垂的联线与地面垂直,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,35,B:Breathing(人工呼吸),口对口人工呼吸 迅速、简便、有效 空气:氧含量20.94,二氧化碳含量0.04 呼出气:氧含量16,
11、二氧化碳含量4 自主呼吸停止后的首选方法,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,36,人工呼吸,保持呼吸道通畅 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 500-600ml 每次送气1秒 使病人胸廓起伏金标准 吹气后,复苏者松开捏鼻孔的手 ,频率 10-12次/min,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,37,人工呼吸注意事项,吹气时不能漏气 须使胸廓抬起 避免多次吹气或吹入气量过大,每次吹气量500600ml 不是“吹蜡烛” 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起,应再应用仰头抬颏法开放气道,然后吹第二次气,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,38,错误人工呼吸
12、,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,39,按压与吹气比例,成人CPR无论双人或单人法: 按压/吹气均为30:2 连续五个轮回,30次,2次,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,40,球囊面罩装置操作要点,选择适合面罩 操作者在患者头侧 手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,41,球囊面罩通气: 有氧球囊挤压1/3 无氧球囊挤压1/2 挤压时间1秒 有心跳时: 1012次/分钟 (间隔56秒钟),2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,42,要 点,持续吹气1 秒,保证有足够量的气体进入并使胸
13、廓有明显抬高 按压/通气比 30:2,单纯通气频率1012次min 以见到胸部起伏为适,避免迅速而强力的人工呼吸,导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,43,心肺复苏有效的指标,面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。 恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 眼球能活动,手脚抽动、呻吟。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,44,考核简易呼吸器的应用,准备用物(5分)简易呼吸器一套;弯盘1个;纱布2块;手套1副 检查简易呼吸器各配件性能并连接(a、面罩完好无漏气,饱和度适当;b、单向阀工作正常;c、气
14、囊及储氧袋完好无漏气)。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,45,简易呼吸器的组成:,(1)面罩(2)单向阀(3)球体(4)氧气储气阀(5)储氧袋(6)氧气导管(7)压力安全阀 备注:氧气储气阀及储氧袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时需将两件组件取下。,2019/5/13,2011年全院急救技能培训班,46,操作步骤,巡视发现患者面色青紫,口唇紫绀,(3分) 判断意识(拍患者双肩,分别对双耳呼叫),病人无意识,去枕平卧,立即呼救,看抢救时间。(8分)。 摆放体位,掀开被子,暴露胸廓,松开裤腰带,检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿,有义齿要取出。有分泌物,头偏一侧,清除口鼻腔分泌物。
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- 2012 急救 技能 岗前 培训 课件
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