七年制医学课件皮肤病学2皮肤总论-治疗.ppt
《七年制医学课件皮肤病学2皮肤总论-治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《七年制医学课件皮肤病学2皮肤总论-治疗.ppt(58页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,皮肤病的治疗,内用药物治疗 外用药物治疗 物理治疗和美肤护肤治疗 皮肤外科治疗,皮肤性病学治疗进展,1947年第一个抗组胺药苯海拉明上市 1952年氢化可的松软膏用于临床 1970年咪唑类抗真菌药问世、PUVA应用 1980年维A酸类药物开发 1990年激光技术在皮肤科领域开展 目前生物制剂的开发,内用药物治疗,一、抗组胺药物(皮肤科最常用) 1.H1受体拮抗剂(乙基胺结构) H1受体主要分布皮肤粘膜、血管及脑组织 作用机理及适应征 第一代药物 第二代药物 2.H2受体拮抗剂 H2受体主要分布消化道粘膜,常用第一代H1受体拮抗剂,药名 用量(成人) 用法 副作用 氯苯那敏 4mg, 3次/日
2、 口服 嗜睡+ (扑尔敏) 10mg, 1-2次/日 肌注 苯海拉明 25-50mg,3次/日 口服 嗜睡+ 20mg, 1-2次/日 肌注 青光眼慎用 赛庚啶 2mg, 2次/日 口服 嗜睡+ 青光眼慎用 酮替芬 1mg, 2次/日 口服 嗜睡+,口干 除抗组胺外,还有抗胆碱能及抗5-羟色胺、中枢镇静,常用第二代H1受体拮抗剂,药名 用量(成人) 用法 副作用 氯雷他定 10mg, 1次/日 口服 几无嗜睡 西替利嗪 10mg, 1次/日 口服 几无嗜睡 阿斯咪唑 10mg, 1次/日 口服 几无嗜睡 过量可诱发 心率失常 皿治林 10mg, 1次/日 口服 几无嗜睡,2. H2受体拮抗剂
3、作用机理及适应征 药物有:西米替丁、雷尼替丁等 副作用:可有头痛、眩晕,偶有肝功 损害及男性女性化表现,二、糖皮质激素(皮质类固醇),1.作用:抗炎抗过敏抗增生及免疫抑制等 2.适应征: 中重症药疹、接触性皮炎、重症多 型红斑、非感染性急性荨麻疹、 过敏性休克、结缔组织病、大疱性 皮肤病、皮肤淋巴瘤、皮肤血管炎 等,3.常用皮质类固醇剂量换算及用法,药名 等效剂量 规格 用量mg/d 用法 氢化可的松 20mg 100mg/支 100-400 静滴 泼尼松 5mg 5mg/片 10-60 口服 (强的松) 泼尼松龙 5mg 5mg/片 10-60 口服 甲泼尼松龙 4mg 4mg/片 16-4
4、0 口服 40mg/支 40-80 静滴 曲安西龙 4mg 4mg/片 8-40 口服 地塞米松 0.75mg 0.75mg/片 1.5-9 口服 2mg/支 2-5 肌注 5mg/支 5-10 静滴 倍他米松 0.6 mg 0.5 mg/片 1-6 口服,4.用法:,常规疗法 单日疗法 隔日疗法 冲击疗法 皮损内注射 5.副作用(尤长期大剂量),三、非特异性脱敏疗法 1.钙剂 10%葡萄糖酸钙10ml 静注,1次/日 2.硫代硫酸钠 硫代硫酸钠 0.64 iv qd 注射用水 10ml 3.维生素C 0.1-0.2 tid po 0.5-3.0 iv qd 5%G.S. 500-1000 m
5、l 副作用:钙剂过快可致心律失常 硫代硫酸钠过快可致血压下降,四、静脉封闭疗法,1.作用机理:阻断痒传导、改善血循环 2.适应征 3.用法 普鲁卡因 4-8mg/kg, 用5%G.S. 配成 0.1%浓度,加入Vit.C1-2g 缓慢静滴,1次/日,10次为1疗 程。 4.注意事项 用前需做皮试等,维A酸类药物,第一代为全反式维A酸如维胺脂、或13-顺维A酸如异维A酸,用于痤疮、掌跖角化症 第二代为单芳香族维A酸如阿维A,主要用于重型银屑病、MF、毛发红糠症等 第三代为多芳香族维A酸如阿达帕林、他扎罗丁(现主要为外用药),治疗痤疮、斑块型银屑病 作用机理:调节细胞生长和分化、抗炎等 副作用及注
6、意事项:致畸、干燥、血脂高、血钙高、肝功能异常及骨骼早期闭合,其它常用药物,免疫抑制剂:AZP、CTX、MTX、CoA、MMF、他克莫司 免疫增强剂或调节剂:干扰素、卡介苗(斯奇康)、乌体林斯、胸腺肽、IVIG 氯喹或羟氯喹 沙利度胺(反应停) 氨本砜(DDS) 雷公腾多甙,外用药物疗法,*重要性:外表,易使用,好观察 *外用药构成 药物 + 基质(药物载体、赋形剂) 例如:硼酸溶液 硼酸软膏,外用药物的性能,清洁剂 抗真菌剂 角质促成剂 保护剂 抗病毒剂 角质松解剂 止痒剂 杀虫剂 腐蚀剂 抗菌剂 收敛剂 糖皮质激素外 用剂,外用药的性能,一、清洁剂 0.9%生理盐水,3%硼酸溶液 0.02
7、%高锰酸钾液,植物油 二、保护剂 氧化锌,滑石粉,炉甘石,淀粉,植物油 三、止痒剂 0.5-2% 薄荷脑, 1-2% 樟脑, 0.5-1%苯酚(石炭酸),5%苯唑卡因,四、抗菌剂 3% 硼酸溶液,0.1% 依沙丫啶(利凡诺) 0.02-0.2% 呋喃西林,0.5% 红霉素 1% 新霉素 1% 氯洁霉素,2%莫匹罗星(百多邦) 五、抗真菌剂 5-10% 水杨酸,6-12%苯甲酸 5-10% 硫磺, 2% 咪康唑(达克宁),1%联苯苄唑(美克) 2% 酮康唑(采乐),1% 特比萘芬(兰美抒),六、抗病毒剂 3-5% 阿昔洛韦, 0.5-1% 碘苷 0.1% 酞丁安 0.5% 鬼臼毒素 七、杀虫剂
8、5-10% 硫磺, 1% r-666(疥灵霜) 2% 甲硝唑, 50% 百部酊,八、角质促成剂 2-5% 煤焦油 5-10% 黑豆馏油 3% 水杨酸,3-5% 硫磺 0.1-0.5% 蒽林 九、角质松解剂(角质剥脱剂) 10% 水杨酸 20-40% 尿素 0.01-0.1% 维A酸,十、收敛剂 2-5%醋酸铝 0.2-0.5%硝酸银 3-5%福尔马林(止汗) 十一、腐蚀剂 30-50% 三氯醋酸 纯苯酚 纯硝酸银,十二、外用糖皮质激素(皮质内固醇) 1% 醋酸氢化可的松 0.1% 醋酸地塞米松 0.1% 丁酸氢化可的松 (尤卓尔) 0.025- 0.1% 曲安奈德 (去炎松) 0.1% 莫美他
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 七年 医学 课件 皮肤病 皮肤 总论 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-2773568.html