下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引.ppt
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1、下肢深静脉血栓形成 (DVT)的护理及指引,广州中医药大学附属骨伤科医院,彭小苑,血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,DVT,血流滞缓 血管内膜损伤 血液高凝状态,魏克氏(Virchow) 1856年,形成静脉血栓的三大危险因素,朱建英,叶文琴. 现代创伤骨科护理学.北京:人民军医出版社.2007;324,血管内皮细胞有抗血栓形成的功能,当静脉内膜 受到损害,如创伤、炎症等,极易形成血栓。,【病因】,(危重急症的诊断与治疗(外科学)中国科技出版社1997,309-311),血流淤滞,血液高凝状态,静脉壁损伤,长期卧床或制动 血小板沉积于静脉内膜下 血液粘稠度增高,
2、血液成分改变,如手术中和手术后,血小板量增加。 口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加。,患肢肿胀、疼痛、温度增高、浅静脉扩张,部分有患肢水肿,局部压痛,Homans征阳性,严重者可出现下肢青肿, 脉搏消失等, 若出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难时,应警惕并发肺栓塞。,【临床表现】,护理目标,让病人了解自身病情,预防或减少引起DVT的发生。,让病人及家属相信安全和正确的预防及护理,有助于减少 DVT的发生和进一步的损害。,提高骨科护士对DVT的预防、相关知识和实践技能,为患者提供更优质的护理,护理要点,疼痛、肿胀程度,腿周径,皮肤温度,做好记录,评估、判断,1,Homans征,疼痛是 DVT的主要症状
3、,肿胀是其主要体征 触摸足背动脉的搏动情况 指压毛细血管的充盈度 , 按压部位的肤色在 15s内转红 ,说明该部位侧支循环已有改善 。,每天测量双下肢肢体同部位周径,并做好测量记录。测量部位:髌骨上缘 10cm,髌骨下缘10cm,踝上 5cm。正常情况下, 患肢与健肢周径相比不超过 1.5cm,当周径超过 1.5cm时,避免热敷,以免增加局部耗氧量,加重病情,并与以前的记录相比较 ,以判断治疗效果。,发生DVT后,皮肤温度逐渐由暖变冷、厥冷 ,尤以肢端为重 ,皮肤出现青紫、花斑。 需采取保暖措施 ,不宜用热敷方法。 禁忌按摩患肢或做激烈运动,卧床休息,使患肢高于心脏平面20至30厘米,膝关节置
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