临时起搏器与永久其搏器的护理PPT课件.ppt
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1、起搏器的护理常规,原理,人工心脏起搏器由起搏器(脉冲发生器)发放一定的脉冲电流,通过起搏电极传到心肌,局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏,由起搏器、导管电极为电池组成。,适应症,1.埋藏式起搏,SSS式高度房室传导阻滞或双束支阻滞伴阿斯发作。 房室式高度心脏阻滞,虽不伴阿斯,但由于心率缓慢引起心功能不全或影响生活。 病窦伴快-慢综合症。,2.临时起搏,各种原因引起房室传导阻滞,如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。 室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律,可用超速抑制。 室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。
2、 心脏电复律生理检查。 预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。,起搏系统,起搏器编码,采用三位或五位编码,以左向右依次表示:起搏心腔-感知心腔-起搏器对自身信号的反应方式-程控功能-抗心动过速功能如VVI表示心室起搏,心室感知,R波抑制型起搏器。,类型,第一代:固定频率型(AOO、VOO) 第二代:同步型AAI、VVI 第三代:DVI、VAT、VDD 第四代:房室全能型DDD(全自动型) 第五代:频率应答型起搏器RRPm (目前国内认为VVI为首选,又称心室按需型起搏器),操作方式,埋藏式,局麻,作头静脉切开或锁骨下静脉穿刺经锁骨下静脉,上腔静脉到达右方,右心室,心尖部心内膜下,定位后结
3、扎头静脉,将导管固定,并在左上胸乳头外方胸大肌筋膜作一囊袋,将导管与起搏器连接固定后置入囊袋,逐层缝合皮肤。,临时,右腹股沟静脉或大隐静脉切开下腔静脉右心房右心室。,临时起搏器的 护理,术前护理,心理护理 术前准备 (1)注意给患者保暖,防止受凉,协助患者取去枕平卧位,头偏向右侧,暴露颈部、左上肢、左上胸部; (2)连接好心电监护仪,调好方向,便于手术时观看,排除对监护仪的各种干扰因素。 (3)备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物,同时准备好抢救所需的仪器和药品。 (4)给患者持续吸氧,改善心脏缺血、缺氧。,术中护理,手术配合 预防并发症,术后护理,基础护理 (1)体位 (2)饮食 (3)
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