介入性肺脏病学技术概论.ppt
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1、介入性肺脏病学技术概论,介入性肺脏病学,定义:是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学与艺术,其诊断范围侧重于复杂气道内病变的处理,良、恶性病变所致的中央气道狭窄,胸膜疾病、肺血管性病变等的诊断和治疗。,经气道内镜介入技术,称为介入性气道内镜技术,包括气道硬质支气管镜技术、经支气管针吸活检技术、自荧光支气管镜技术、支气管内超声、气道内支架置入术、气道内消融技术(电热消融、微波、激光消融、亚等离子体凝固等)、气道内冷冻、支气管内近距离后装放疗、光动力治疗、气道内高压球囊扩张术等。,内科胸腔镜进行的诊断、治疗技术。 经皮介入对肺部肿瘤进行射频消融、放射性粒子植入、氩氦刀冷冻治疗及经支气管镜肺
2、减容治疗重度肺气肿等新技术。,经支气管镜针吸活检,经支气管镜针刺吸引(transbronchoscopicneedle aspjration,TBNA) 。取材位置不仅包括气管周围和纵隔淋巴结,而且也包括外周肺组织、黏膜下和支气管内病变。淋巴结活检一般穿刺针应垂直进针,而黏膜下病变组织则采取较小的进针角度。对于外周病变,TBNA联合应用自发性荧光支气管镜和超声支气管镜技术成功率显著提高.,经支气管镜针吸活检,TBNA相对安全,并发症较低包括气胸、血胸、纵隔气肿血肿,继发感染。偶尔会造成支气管壁内层损坏,甚至穿透全层,但出现的几率与操作者的技术有关。其中,继发感染也考虑与支气管镜操作过程有关,而
3、与TBNA关系不大。,超声支气管镜,高频电刀,1.机制 高频电刀是一种将电能转换成热能,切除病变组织或消融的热凝切技术。 2.适应证 气管支气管腔内恶性肿瘤; 气管支气管腔内良性肿瘤; 炎症、手术、外伤及异物性肉芽肿; 支气管镜可及范围内气道组织的出血。高频电切使气道内的病变凝固、气化,可使大多数气道狭窄患者的症状得到迅速解除,与冷冻、微波、光动力等方法相比,治疗耗时较短,效率较高,即时效果明显。因此特别适于治疗伴有呼吸衰竭的中央气道重度狭窄患者。,氩等离子体凝固治疗( APC),1.机制 氩等离子体凝固术( argon plasma coagulation,APC,又称氩气刀) 是一种非接触
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