ACEI-糖尿病患者的心脏保护.ppt
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1、ACEI 糖尿病患者的心脏保护 福建医科大学附属第一医院心内科 福建省高血压研究所 林金秀 2008-05-23大连 中国糖尿病及糖尿病增长的患病率 中国 糖尿病:糖尿病: 2003 232003 23百万百万 (3%)(3%) 2025 462025 46百万百万 (4%)(4%) 糖尿病前期:糖尿病前期: 2003 332003 33百万百万 (4%)(4%) 2025 542025 54百万百万 (5%)(5%) 2006 IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org. 80%的2型糖尿病患者将合并CVD Circulation 2007;115;114-
2、126; The American Journal of Medicine (2006) 119, 591-599 J Am Coll Cardiol 2008;51:93102 DM HT Diabetic Diabetic CardiomyopathyCardiomyopathy 心脏损伤三联症 n高血压、心肌缺血和糖尿病心肌病,上述因素既可独立也 可协同发挥作用,引起糖尿病性心功能不全 Atherosclerosis Thrombosis Plaque rupture 胰岛素抵抗 骨骼肌 胰岛素抵抗 肝脏 胰岛素抵抗 内皮 高血糖 胰岛素抵抗/ 炎症 脂肪 年龄 吸烟 LDL 高血压 基
3、因 HDL, VLDL 血糖 Adiponectin IL-6 TNFa FFA ROS AGEs NO 合成 黏附分子 血糖 高胰岛素血症 PAI-1 纤维蛋白素原 CRP 胰岛素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的 主要发病机制 血管闭塞, 炎症, 蛋白质紊乱 多聚(ADP-核糖) 聚合酶 O2- 高血糖 晚期糖基化 终末产物 希夫氏碱 Armadori-产物 细胞外基质 MF-激活 蛋白激酶C(b,d) 结合核因子B 一氧化氮合成酶 血管内皮生长因子 肿瘤生长因子 b NADPH-酶氧化作用 多元醇通路 山梨糖醇 氨基己糖通路 6-磷酸酰胺转移酶 UDPGIcNAC 促进纤溶酶原激活物-1 肿瘤
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