ami泵衰竭应用新活素治疗一例_杨光.ppt
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1、急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例,中国医科大学第一临床学院心内科 杨 光,病例分享,男患,79岁 主诉“前胸后背压榨样持续疼痛3小时” 3小时前起床进食少量水果后,出现前胸后背压榨样剧烈疼痛,含服消心痛不缓解,到我院急诊就诊 查体:T36.5,P112次/分,BP105/60mmHg 心音纯,律整,双肺无干湿啰音 腹部压痛阴性 高血压病史7年,最高170/90mmHg 脑梗塞病史4个月,左侧肢体麻木,穿刺右桡动脉,以共用导管行急诊冠脉造影 造影结果,LM90%狭窄,LAD6#闭塞,其他两只冠脉血管多处30-50%狭窄 经左股静脉送入临时起搏电极至右室心尖并临时起搏 经右股
2、动脉送入IABP 球囊行IABP1:1反搏 欣维宁13ml静推后持续静点,EBU3.5指引导管 BMW指引导丝 Ryujin2.015mm球囊 6段植入Excel2.7533mm药物支架,术中阿托品、多巴胺维持血压,最低99/52mmHg 术后转入CCU,T 36.5,P58次/分,BP 128/71mmHg,R20次/分 神清语明,查体合作,呼吸急促,口唇略发绀,双颈静脉充盈。 双肺呼吸音粗,双肺未闻及湿罗音。心律58次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。 腹平坦,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。,冠心病,急性广泛前壁、侧壁心梗, killip 级 陈旧下壁心梗
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