产科医院感染管理知识ppt课件.ppt
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1、产科医院感染知识培训,阜阳市人民医院产科 牛春 2016年7月,医院感染知识培训的重要性,在医院环境中,由于病原微生物相对集中,各种医疗新技术的开展,大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用,延长住院日,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。,一:医院感染概念 二:标准预防概念 三:多重耐药菌概念 四:医疗废物管理 五:手卫生知识 六:职业暴露 七:产房消毒和管理,基本内容,基本内容,一、医院感染概念,是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染,但不包括入院前已开始
2、或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 属于医院感染的情况,属于医院感染的情况 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染; 有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。 3、在原医院感染基础上,出现新的不同部位的感染 除外脓毒血症迁徙灶, 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染、定植及原来的混合感染的感染。 4、由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。 5、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的
3、感染。,医院感染概念,医院感染的概念,不属于医院感染的情况 1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 3、患者原有的慢性感染在医院急性发作但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染 4、新生儿经胎盘获得的感染出生48小时内发病),如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等,医院感染的概念,医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发,3例以上医院感染暴发时,医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门,二、标准预防概念,认为病人的血液、体
4、液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。不论是否有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,凡接触上述物质者,均须采取防护措施 防护用品 工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等 医院感染的有效预防措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评估,三、多重耐药菌概念,多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类 (比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。 P-resisitence成为
5、泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌, 对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等 。,多重耐药菌概念,常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。,多重耐药菌的预防措施,1、遵守无菌技术操作规程 2、加强医院环境卫生管理,3、加强抗菌药物合理
6、使用管理 4、严格遵循手卫生,5、严格执 行消毒 隔离措施,四、医疗废物管理,医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法、,医疗废物分类目录、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,医疗废物管理,定义:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,医疗废物管理,医疗废物分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物管理,使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物,使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋,未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物 生活垃圾用黑
7、色的塑料袋 医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处,存放时间不能超过2天。,胎盘、死胎及死婴管理,1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法发2005123 号)要求,规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置(应签署知情同意书) 2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度(试行)等要求,死胎、死婴管理符合要求,不得按医疗废物处理;患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴,应妥善初步处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理,五、手卫生知识,1:基本概念 手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,手卫生知识,2、洗手: 指用肥皂
8、或者皂液流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,手卫生知识,3、卫生手消毒: 指用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程,手卫生知识,4、外科手消毒: 指外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性,手卫生知识,洗手的指征 1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 、穿脱隔离衣前后,摘手套后,处理药物或配餐前 、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物或者血液、体液
9、污染后 、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后,接触患者周围环境及物品后,手卫生5个重要时刻,二前三后 二前: 接触患者前 进行无菌操作前 三后: 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关,手卫生知识,洗手方法 六步洗手法,洗手方法,湿手 取液 揉搓及其方法: 冲洗 干燥 护肤,注意事项,1.认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝 。 2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头及方式。 4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。,第一步 掌心相对,手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对,双手
10、交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁,指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,第七步:手腕在掌中转动,两手互换,干手措施,手卫生知识,洗手要求: 每个步骤搓洗时间不少于15秒,每个部位揉搓56次 手卫生监测标准值:卫生手消毒 监测的细菌菌落总数10cfucm2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数5cfucm2,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则: 先洗手,后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手,消毒,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。 取适量
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