中国b型主动脉夹层腔内治疗的meta分析_熊江.ppt
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1、中国B型主动脉夹层腔内治疗的meta分析,熊江 郭伟 王深明 解放军总医院血管外科 中山大学附属第一医院血管外科,研究背景,全球对B型夹层腔内治疗中期效果不明朗。 Eggebrecht资料仅反映欧美资料*。 缺乏中国资料的特色以及在国际上的权重。,* Eggebrecht H,et al.Endovascular stent-graft placement in aortic dissection:a meta-analysis.Eur Heart J.2006;27:489-98,研究目的,总结2000年以来中国多中心的1300余例B型夹层的腔内治疗情况。 分析治疗的成功率、死亡率、并发症等
2、情况。 与欧美资料对比,提出中国B型夹层的特点。,材料和方法,在pubmed,medline,CBMdisc和CNKI检索关键词“aorta”,“dissection”,“stent”的中国资料。 纳入标准:B型夹层接受逆行腔内支架修复的文献。 排除标准:顺行支架修复的,开放型手术的,小于3例的报告。,资料选择:,材料和方法,比较开展的时间阶段以及术者的经验用双尾 t检验。 5年生存率用生存表非参数检验。 30天的死亡率分析有Kaplan-Meier非参数检验。 30天内操作相关的死亡率和操作无关的死亡率比较用log-rank检验。,统计方法:,材料和方法,分类定义:,急性夹层定义为发病14天
3、内的夹层。 并发症:严重并发症定义为威胁生命的或需要进一步治疗的;轻微并发症定义为不需要进一步处理的。 支架治疗的指证遵循Nienaber的标准*,有部分血管中心扩大了手术指证。,*Nienaber CA,et al.Nonsurgical reconstruction of thoracic aortic dissection by stent-graft placement.N Engl J Med.1999;340:1539-45.,材料和方法,分类定义:,操作成功定义为支架成功置放于目标区域。 任何突发死亡和无原因死亡归类为主动脉破裂。 再处理定义为需要任何外科手术或其他腔内干预的。
4、操作相关并发症包括:逆行夹层、器官或外周动脉灌注不良、夹层破裂、I型内漏、锁骨下动脉封闭后脑梗等。 操作无关并发症包括:心梗、肿瘤、MOSF、与支架治疗无关中风。,材料和方法,分类定义:,对比术者的经验以16例为标准(中位数)。 对比早期和后期经验的比较,以2004年为界。,结 果,2001年到2007年共39个中心的40篇文章入选,总入选病例1359例,其中B型夹层1304例(96.0%)。,纳入研究:,结 果,922例有高血压,130例有心血管疾病风险,23例主动脉破裂。 在可分析的656例中,使用移植物726个,其中Talent341个,Aegis189个,Vasoflow18个,End
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