前置胎盘的定义PPT课件.ppt
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1、前置胎盘,定义,胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。 定义:在28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。 是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重的并发症,可危及母儿生命. 发生率:国外0.5,国内0.24-1.57。,病因,胎盘异常,受精卵滋养 层发育迟缓,胎盘面 积过大,子宫内膜 病变与 损伤,产褥感染,子宫内膜炎 子宫内膜受损,人工流产 引产,剖宫产 早产,受精卵着床后 血液供给不足,双胎胎盘,副胎盘,膜状胎盘,胎盘较单胎大而 伸展到子宫下段,主胎盘附着于宫 底而副胎盘可位 于下段近宫颈,胎盘大而薄,直 径可达30cm
2、,能 扩展到子宫下段。,位于宫腔的受精卵其滋 养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子 宫下方,并在该处生长发 育而形成前置胎盘.,分类,按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类,边缘性,部分性,完全性,注意,胎盘组织下缘与宫颈内口的关系,随着诊断时期不同而有所变化,分类可随之改变.临产前的完全性前置胎盘,于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘.因此,目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类.,临床表现,表现:,症状,体征,症状,妊娠晚期或临产时发生 无诱因无痛性 反复阴道流血 是前置胎盘的主要症状.,症状,一般情况可,出血量多时可出现面色苍白,血压下降.出血量多或反复出血可致贫血,贫血程度与阴道出
3、血量成正比.前置胎盘可合并植入性胎盘,产前不发生出血,却导致产后出血.,诊断,根据以下几项作出诊断,症状,体征,阴道检查,超声检查,产后 检查,阴道检查,仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式时实施.必须在有输血、输液及手术的条件下方可进行. 注意:前置胎盘禁止肛查,方法,用一食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊,若手指与胎先露之间有较后的软组织,应考虑前置胎盘,若扪及胎先露部可排除前置胎盘. 严格消毒外阴后放置阴道窥器,观察有无阴道壁静脉曲张,宫颈息肉,宫颈癌等.,若宫口已部分扩张,无活动性出血,可将食指轻轻伸入宫颈,检查有无海绵样组织,并注意胎盘边缘与宫口的关系. 注意:操作应轻柔,避免胎盘组
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