医学ppt--新生儿化脓性脑膜炎.ppt
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1、1例新生儿化脓性脑膜炎的护理,患儿,男,7天,因“发热2天”于2013年3月28日入院,患儿系G1P1,足月胎龄不详,自然分娩,出生时无窒息,apgar评分10-10-10分/1-5-10分,出生体重2840g。否认宫内窘迫、羊水污染及胎膜早破史。2天前无明显诱因下出现发热,最高体温达40以上,给予“物理降温”后体温可降至正常,但不久又反复,伴惊厥,偶有口吐白沫及吐奶,入院查体:T39,R40次/分,P140次/分,血压58/42mmHg ,反应弱,前囟饱满,张力稍高,双眼凝视,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾不大,肠鸣音正常存在。有四肢抖动,肌张力增高,拥
2、抱反射稍活跃,键反射稍亢进。实验室检查:WBC23.6109/L,N55.4%,PLT495109/L,Hb121g/L,CRP25mg/L。脑脊液常规脑脊液常规:淡黄色,微浑, 潘氏试验阳性,有核细胞数220106/L,细胞总数170106/L , 蛋白1.5g/L , 血培养无细菌生长 ,胸部X线检查:双肺文理增粗模糊,两下肺野内带可见斑片状阴影。血培养大肠杆菌生长。,简要病史,入院后根据病史、临床表现及实验室检查,诊断为新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎。给予以抗生素抗感染治疗为主的综合性治疗,患儿惊厥控制,第3天体温恢复正常,第7天精神反应及神经系统症状体征恢复正常、血常规恢复正常,2周后
3、脑脊液检查恢复正常。治疗3周痊愈出院,现随访中。,简要病史,病因与发病机制,自身因素 新生儿的血脑屏障不健全。 感染途径 血行播散。 局部直接播散:脑脊膜膨出、脊柱裂、皮肤窦道等先天畸形以及中耳炎、感染性头颅血肿等。化脓性病理生理图脑膜炎.doc,临床表现,缺乏特异性表现。 轻者:多为非特异性症状:面色欠佳、哭声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现; 重者:可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、脑性尖叫、持续规律的咀嚼划船蹬腿动作等典型的表现, 体征:前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四肢肌张力增高、原始发射不完全等神经系统体征。,实验室检查,脑脊液 常规+三大染色+找皱缩红细胞 生化 培养 头颅B超 脑电图
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