医学影像学讲座_临床病例分析1.ppt
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1、讲座 临床影像病例分析1,1、有无病变?(正常?异 常?),2、哪儿有病变?(定位),3、哪些基本病变?,4、最可能的诊断?(定性),膨胀性骨质破坏骨嵴皂泡样,病史:右侧腕部逐渐肿大1年 余,伴有肿痛 体查:右桡骨骨远端骨性大, 局部皮肤无特殊改变, 不发热,线表现:右桡骨远端局限性骨质破坏,约6x8cm大小,病变区与正常骨分界清楚,病变呈膨胀性偏侧性生长,骨皮质变薄,但尚完整,其内有肥皂泡样分隔,附近软组织内无浸润现象。 诊断:右桡骨远端良性骨肿瘤巨细胞瘤(giant cell tumor of bone),线表现:左股骨下端不规则骨质破坏,约7cm长,与正常骨组织分界不清,该区骨皮质中断缺
2、如,骨小梁消失,骨膜增生,病变区有高密度肿瘤骨(无骨小梁结构)存在, 且有肿瘤骨向软组织内浸润及骨膜三角形成,左膝关节受累。,病史:男,22岁,左大腿下端长一肿块40多天,局部有发热,疼痛 体查:左大腿下端有一810cm肿块,质硬,压痛明显,左膝活动受限,病理分析,骨肉瘤:起源骨间叶组织 肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨瘤细胞直接形成骨样组织和骨质 位于长骨的骨肉瘤多起源干骺端 髓腔内不规则的骨质破坏、增生 骨皮质破坏 骨膜增生 侵犯周围软组织,成骨型 溶骨型 混和型,椎体骨质破坏(楔形)椎间隙消失冷脓肿,病史: 成年男性,腰背痛月双下肢活动障碍1周,病史:男,24岁,突起高热, 伴全身
3、疼痛, 咳铁锈痰二天。 体查: 急病容, 体温39.8, 右上胸叩音浊,可闻湿性罗音及管状呼吸音 化验: wbc18000/mm3, N85%,X线表现: 右侧第三前肋以上有大片密度增高的致密影, 密度尚均匀, 上部密度较淡,边缘不清,下部密度稍高。下缘清楚, 代表水平裂。余肺未见异常,心膈正常 诊断:右上肺大叶性肺炎,经抗炎后病灶基本消失,陈XX,男,45岁,咳嗽、咳血痰半年余,加剧一月,伴有低烧、盗汗,体温:38C;血常规:正常。,女,24岁,反复咳1年,咯血2天,病理分析,增殖性病变 渗出性病变 变质性病变,多种性质病变同时存在,多叶分布多种形态多种密度,病理分析,增殖 渗出 干酪病变
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