医院品管圈10大步骤详解.ppt
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1、医院品管圈十大步骤详解,QCC,品管圈的精神,充分尊重人性,发挥员工潜力,增强组织活力,打造愉快氛围,品管圈的做法,自动自发,自我启发,全员参加,相互启发,品管圈的目标,提升现场士气,提高过程质量,下移品管中心,增强质量意识,增强问题意识,增强改善意识,过程策划(P) 过程实施(D) 过程监测(C) 过程改进(A),循环,凡事要有计划、有实施、有检查、有总结、循环往复、螺旋上升; 凡事与自己的过去比,横向与同行比。有比较才能找出差别,克服差别才能持续进步。,过程管理原则,品管圈十大步骤重点解析,第一步 主题选定,主题选定的步骤 列出工作场所的问题点 对问题加以讨论及理解 对问题进行评价 选定主
2、题 说明衡量指标的定义及计算公式 说明选题理由,主题选定,健康教育问题 患者安全问题 约束保护的问题 探视方面问题 医嘱处理方面的问题 标本留取问题 服务态度 患者满意度,工作场所中的问题和缺陷,问题主题,问题点书写格式,描述主题 动词(正向或负向) 名词(改善的本体)衡量指标 动词(正向或负向)降低 名词(改善的本体) 门诊病人 衡量指标等候领药时间,动词(正向或负向)提高 名词(改善的本体)患者对饮食知识 衡量指标知晓率,降低门诊药房调剂错误率 调剂错误定义:不论是窗口发药药师发现药品配错(内差),或是药已发出由病患或 其家属发现之差错(外差)皆属于 调剂错误 调剂错误之计算公式: 调剂错
3、误率(当日调剂错误之数量 当日总发药数)100,说明衡量指标的定义及计算公式,提高护理文件书写的合格率 护理文件 指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。它包括体温单、护理记录单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理交班报告、评估单等。 护理文件书写合格 指护理文件书写符合医院护理文件书写标准。 衡量指标 护理文件书写合格率(%)=书写合格份数/抽查护理文件数,定义主题,一个圈在一个活动期间选一个主题即可,不要苛求在同一时期内同时解决数个主题 主题选定最好是经过全体圈员讨论决定,自己圈讨论出来的主题,活动起来比较有乐趣,有干劲。 选题应了解上级方针,两者绝不可违背。主题要经过主管
4、同意才开展,主题选定步骤的注意事项,如数个圈同属一个部门,主题或许会相同也无妨,因为探讨的方向可能不同,对策可能不同。 如遇到问题,可请辅导员、主管等协助 选择的题目不要过大,充分考虑圈能力 选题不要过小 活动主题要表达准确,问题1:无法定义主题,描述不确切 提高患者的心理承受率 如果定义定义心理承受? 提高患者家属对监护室的放心率 什么是放心率? 是对监护室的放心率吗?,主题选定常见问题,问题2:从字面看像两个主题。 提高护士对恶性心律失常的识别与救护水平 降低电子护理文书书写的漏项、写错率,提高护士对急救药的知晓率 定义急救药品和知晓的概念,护士如何算是知晓? 定义本次品管圈活动主题涉及到
5、的急救药品或急救药品的知识为哪些?,问题3:没有定义主题和衡量指标,提高患者满意度 提高护理质量 提高病人对护理人员的满意度,问题4:主题选题过大,提高治疗室卫生洁净率 提高手术人员规范着装合格率,问题5:主题选题过小,护士: 降低产后出血率 降低新生儿黄疸发生率,问题6:超出圈能力,提高扎针成功率 降低患者胰岛素的漏打率,问题7:描述不专业,提高住院患者对饮食知识的知晓率 住院患者是个相对广义的,包括肾病患者、糖尿病患者、心脏病患者等等,所以主题是否改成”提高肾病患者饮食知识的知晓率“?,问题8:描述不严谨,第二步 活动计划拟定,Company Logo,一、预估各步骤所需时间 P:投入30
6、%的时间,掌握问题重点 D:投入40%的时间,落实 C:投入20%的时间,确认改善成效 A:投入10%的时间,标准化及资料整理 二、决定活动日程及工作分配 三、拟订活动计划书,并取得上级核准 四、进行活动进度控管,爱心圈:提高患者工娱疗参与度 甘特图,计划 实施,时间分配不合理,对策实施时间过短; 对策实施时间应为11-12周;第一、二步一周即可;现状把握以6周左右时间为宜;目标设定1周;解析和对策拟定各2周;效果确认4周;标准化2周,检讨与改进1周。 解析和对策拟定不能重叠(没有做好解析,就不能拟定对策) 效果确认和标准化不能重叠(没有确认效果,如何标准化),问 题,第三步 现状把握,现状把
7、握,一、将现行工作内容充份掌握(流程图) 二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则) 三、把现象与标准的差距,不对的地方及变化 ,加以观察纪录(查检表) 四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图),开始/结束,处理:如收发、执行、检查、影印,文件:产生之报表、纪录、资料等文件,判断:选择决定流向路径,档案/存贮:电脑档案或存贮资料,流程出口及入口之接点,流程动向,正确使用流程图符号,流程图,粉框内为不安全事件的易发程序,为本次的活动重点,Company Logo,检查用查检表 将欲确认的各种事项全部列出而成的表 主要功能是确认实施作业情形。 记录用查检表 将数据分成数个项目别,以符号记录成
8、的表或图 用于缺失项目、缺失主因记录的查检情况。,查检表,标题(WHAT) 目的是什么? 理由(WHY) 项目,为什么? 人员(WHO) 由谁做? 方法(HOW) 何种方法? 时间(WHEN) 什么时间查核?期间多久? 地点(WHERE) 在什么地方查检?,查检表内容以5W1H表示,确定改善重点柏拉图,80%的错误发生在20%的错误原因中,次数或频率,累积百分比,第四步 目标设定,依据医院方针及计划设定 政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示 住院患者满意度95% 参考文献或其他医院标准值 检讨目标达成的可能性,是否为能力所及? 是否能于活动期限内完成,目标设定方法,目标设定:内容表达方式,
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