医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案.doc
《医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案.doc(14页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步贯彻落实卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发32号)和年全省卫生工作会议精神及医政工作安排,巩固年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据山东省卫生厅年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案、青岛市卫生局年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案(青卫药政字2号)及年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求,结合我院实际,制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突
2、出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容,统一部署、统一安排、统一组织、统一实施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,巩固年抗菌药物临床应用专项整治活动成果,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物
3、临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。三、组织机构(一)抗菌药物临床应用专项整治领导小组组长:颜晓波副组长:董晓静 高 平 李 雯成员:魏国强 郭道瑞 薛彩霞 张 雁 李玉艳 万振华 岳晓波张丽君抗菌药物临床应用专项整治领导小组职责:制定抗菌药物临床应用专项整治方案,制定抗菌药物管理制度,监督、检查抗菌药物管理组及全院抗菌药物政策、制度执行情况。(二)抗菌药物管理工作组组长:副组长:成员: 抗菌药物管理工作组职责:起草抗菌药物管理有关文件、制度,讨论抗菌药物供应目录,管理、组织抗菌药
4、物临床应用管理的日常工作,对抗菌药物临床应用进行监督、监测、定期分析评估,组织培训及合理用药宣传。四、活动范围医院各临床、医技科室。五、活动内容(一)健全组织,明确抗菌药物临床应用管理责任制根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求,医院成立抗菌药物专项整治工作领导小组及管理工作组。科室主任是抗菌药物临床应用管理第一负责人,要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作日程;明确抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。(二)摸清底数,全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查由药剂科牵头组织相关部门对院、科两级抗菌药物
5、临床应用情况开展调查,调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,使用量排名在前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、类切口手术抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例,急诊抗菌药物处方比例等。(三)共同参与,建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系加强感染性疾病科和临床微生物室的工作,充分发挥感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师作用,在抗菌药物临床应用中,为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训,对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与抗菌药物临床应用管理工作。(四)分级使用,加强抗茵药物临床应用管理药剂科、院感科、医务科应切实履行指导临床合理用药的工作
6、职能,开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作,按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。由院感科及药剂科制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程,报送医院药事管理委员审核,院感科负责实施严格监管执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。(五)把好入口,加强抗菌药物购用管理药剂科要对医院抗菌药物目录进行全面梳理,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的抗菌药物品种;严格控制抗菌药物品规数量,抗菌药物品种原则上不超过35种,同一通
7、用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。头霉素类抗菌药物不超过2个品规,三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。抗菌药物采购目录(包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格)要向医院药事管理委员会备案。药剂科因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定,经分管院长审核同意后,向医院药事管理委员会提出申请。由医院药事管理委员会核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。因特殊感染患者治
8、疗需求,需使用本机构采购目录以外抗菌药物的,医院启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经医院药事管理委员会讨论通过后,由药剂科临时一次性采购使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次,要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总数不得增加。(六)完善制度,将抗茵药物使用率和使用强度控制在合理范围进一步落实处方点评制度,临床药师制度、抗菌药物分级使用管理制度,抗菌药物处方动态监测和超常预警、干预制度。各科室要严格控制抗菌药物占药品用量的比例,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,
9、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD(40 Definde Daily Dose)以下;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。(七)切实做好合理用药和细菌耐药监测与评估药剂科和检验科要加强合理用药和细菌
10、耐药监测工作,每月向临床医师提供抗菌药物敏感性监测报告和趋势分析;分析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析,出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况,及时采取有效干预措施。(八)动态监测,加强临床微生物标本检查和细菌耐药监测进一步加强对临床抗菌药物临床应用、细菌耐药情况的监测、预警和干预措施。药剂科和检验科要及时准确上报相关数据,杜绝迟报、漏报、瞒报现象,自觉接受上级卫生行政部门的监管。要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 抗菌 药物 临床 应用 专项 整治 活动 方案
链接地址:https://www.31doc.com/p-2784734.html