儿科静脉留置针操作与维护ppt课件.ppt
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1、儿科静脉留置针应用与维护,主要内容,什么是浅静脉留置针?,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 二十世纪60年代 发明了第一代静 脉留置针,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,留置针的优点,1.操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦; 2.保护血管,减少液体外渗; 3.保证合理用药时间,为输血和输液提供方便; 4.保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作; 5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 6.
2、减少职业暴露的危险。,静脉输液工具的应用时间,头皮钢针 2-4 Hours 套管针 72-96Hours 中等长度导管 1-4 Weeks 外周中心静脉导管 7Day - 1Year 深静脉导管 2-4 Weeks,使用范围 钢针只适用于单次采血,输液时间4h 留置针适用范围:长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药(输液或输血),提高抢救成功率.,目前市场上的留置针种类有:,开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针,开放式留置针: 提供较大输液量,但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。,注意事项,使用开放式留置针连接输液器或输
3、血器务必压住针前端,以防止血液外溢引起感染,也可避免将套管带出静脉。,密闭式留置针: 能在使用过程中,有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。,(直型),(Y型),安全式留置针: 既防针刺伤又防血液污染,防逆流留置针: 防止血液逆流,减低血液污染的危险,达到正压封管的效果。,临床上型号的选择:,流速,应用,1925ml/min,小儿/脆小血管,3336ml/min,输液,5565ml/min,输血,76105ml/min,手术室/急诊,头皮针,5#,7#,9#,12#,规格,24G,22G,20G,18G,颜色,留置针的应用,留置针的临床选择:,在不影响静脉输液速度的前提下,应选用细、短
4、留置针,因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。,留置针的选择,使用前对针的质量进行检查:有无破损、失效、针头有无倒钩,导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。,静脉选择-评估,弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级成人、清晰、可触及的手足大血管 级表浅、滑动、可触及的中血管 级不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 级脱水、休克等血管不清晰,血管硬化、 触摸不清的细小血管,静脉选择-原则,一般来说,能扎上肢不扎下肢;能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好,避开关节和静脉瓣,避
5、开受伤的肢体,正确的穿刺:,协助患者取舒适体位,在穿刺点上方1015cm处扎止血带,以进针点为中心消毒皮肤,直径为6 -8cm,左右松动留置针,左手绷紧皮肤,右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针,见回血续进2-3mm后退针芯少许,再将外套管缓慢送入血管内,松开止血带,拔出针芯,穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察局部有无渗漏,输液是否通畅。,留置针与头皮针的比较,留置针 头皮针 消毒范围 : 8cm 5cm 先择血管: 粗直无静脉瓣 从小到大 选择穿刺点:血管上方 血管侧方 进针角度: 15-30 5-10 进针速度: 慢 快 保留时间
6、: 72-96h 4-6h,一次性静脉留置针操作流程,4 .选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴,1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物,一次性静脉留置针操作流程,6.排气,5.头皮针插入肝素帽.,一次性静脉留置针操作流程,7.选择粗、直,避开关节及静脉瓣,血流丰富的血管。,.碘伏消毒,一次性静脉留置针操作流程,9.松动针芯.,10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,一次性静脉留置针操作流程,11.在针芯侧孔处仔细观察回血.,12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm,13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.,14.无菌敷贴固定.,一次性静脉留置针操作流程,
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