乳腺癌的手术治疗.ppt
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1、08/13/96cc,*,乳腺癌的手术治疗,长海医院普外科 施俊义,08/13/96,*,历史的演变,最早对乳腺癌成功治疗的文字记载出现在公元前五百多年,方法不明 18世纪以前对外科手段是否能够治疗乳腺癌有争论 16世纪出现血管结扎方法代替中世纪的烙术 18世纪认识到乳腺癌可以通过淋巴管扩散到淋巴结,08/13/96,*,19世纪中叶病理学的发展认识到“单纯切除肿瘤是不够的” 为了彻底清除淋巴结提出了切除胸肌的观点 19世纪末正式奠定乳腺癌根治术的标准模式,08/13/96,*,20世纪初期出现了增加清扫内乳淋巴结的扩大根治术 50年代由于对乳腺癌认识的改变出现了改良根治术 70年代后放疗和化
2、疗的长足进步使保留乳房而又根治乳腺癌的保乳手术进入临床 90年代又引进前哨淋巴结活检概念,08/13/96,*,现代乳腺癌治疗观念,现代生物学观念 逐步取代了 传统以解剖学为基础的概念,08/13/96,*,乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病 受体内多种因素的影响 其治疗应包括全身和局部两部分 局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果,08/13/96,*,已知的事实,乳腺癌有良好的治疗效果 治疗手段主要是手术、放疗、化疗和内分泌治疗 新的方法尚未成熟 进一步提高生存率有难度,08/13/96,*,目前的对策,合理使用综合治疗方法 在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤 尽可能实施个
3、体化方案 创造生理、心理双重康复的条件,08/13/96,*,手术策略,原位癌:局部切除或定位活检 早期: 保乳手术 进展期:根治性手术 或新辅助化疗 肿瘤明显缩小后保乳 晚期: 保守性治疗,08/13/96,*,手术介绍,08/13/96,*,乳腺癌根治术,适应证: 进展期包括大部分、期乳腺癌 禁忌证: 有远处转移 有重大疾病不能耐受手术 一般情况太差,08/13/96,*,扩大根治术,适应证: 位于乳腺内侧的进展期乳腺癌 其它同标准根治术 由于创伤太大目前很少采用,08/13/96,*,改良根治术,多年大量临床资料证明其疗效与根治术无统计学差异 术后并发症和外观都优于根治术 目前有取代标准
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