《中枢神经》PPT课件.ppt
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1、第七章 中枢神经系统,第一节 脊髓 脊髓和脑的各部有广泛的联系,来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉,脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在生理状况下,脊髓虽可独立完成一些反射活动,但它所执行的大部分复杂功能都是在脑的控制下进行的。,一、位置和外形 位于锥管内,上端平枕骨大孔与延髓相连,下端在成人平第一腰椎下缘,全长约42-45厘米。末端变细为脊髓圆锥,向下延伸为无神经组织的终丝。,脊髓呈前、后稍扁的圆柱形,有颈膨大和腰骶膨大。,脊髓两侧的前、后方各有一排由神经纤维组成的神经根,在前方为前根,后方为后根。后根上有一膨大的脊神经节。前根和后根在椎间孔处合成脊神经。31对脊神经将脊髓分
2、为31节:8个颈节(C)、12个胸节(T)、5个腰节(L)、5个骶节(S)和1个尾节(CO)。,在胚胎第3个月时,脊柱与脊髓等长。从胚胎第4个月开始,脊髓的生长速度比椎管缓慢,由于其头端与脑相连接处是固定的,因此脊髓的上段与脊柱的局部关系未变,而下部与脊柱的相应关系逐渐不一致了,新生儿脊髓下端平齐第3腰椎,成人则达第1腰椎下缘。,脊髓节与椎骨的对应关系,由于成人脊髓和脊柱的长度不等,所以脊髓的节段与脊柱的节段并不完全对应。 成人一般第1腰椎以下已无脊髓,只有马尾。故临床上常在第3、4或4、5腰椎之间的间隙进行腰椎穿刺。,脊髓的表面借前后两条正中纵沟分为对称的两半。前面的前正中裂较深,后面的后正
3、中沟较浅。此外还有两对外侧沟,即前外侧沟和后外侧沟。,二、 内部结构 在脊髓的横切面上,可见中央有一蝶形的灰质,灰质的周围称白质。 1、灰质:纵贯脊髓全长,中间有中央管,中央管向上与第四脑室相通,内含脑脊髓液。灰质前端膨大称前角,后端细窄称后角。从第8颈节段到第3腰节段,前、后角之间向外侧突起,形成侧角。,前角有运动神经元胞体,其轴突组成前根支配骨骼肌;后角有与传导感觉的神经元,接受由后根传入的感觉冲动。,2、白质:每侧白质被前、后根分为前、侧、后三索。索是由上、下行神经纤维束组成。,上行传导束有: 后索内传导深部感觉的薄束和楔束,侧索内传导浅部感觉的脊髓丘脑束和脊髓小脑后束,后索内脊髓脑小前
4、束。 下行传导束有: 皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。,三、脊髓的功能 脊髓在结构和功能上比脑较为原始。脊髓通过脊神经所完成的复杂功能许多是在脑的各级中枢控制和调节下,通过各上、下行纤维束来完成的。 (1)反射中枢:躯体反射(腱反射、曲肌反射等)和内脏反射(排尿、排便反射等) (2)上、下行传导路径的中继站。,脊髓损伤后主要应表现为感觉和运动障碍。但是脊髓的不同部位病变或损伤,可能会产生不同的症状。 前角的病变主要是伤及前角运动细胞。这些受损细胞所支配的肌表现为弛缓性瘫痪,肌张力丧失,腱反射消失,肌萎缩,不出现病理反射,无感觉障碍,如脊髓前角灰质炎(或小儿麻痹症)患者。若病变
5、累及腰骶部的前角,视损伤范围的大小,可出现整个下肢肌或部分肌群的瘫痪。,病变若在中央管周围,侵犯了白质前连合,则阻断了脊髓丘脑束在此交叉的纤维,病变区若在颈膨大节段,则主要在两上肢出现痛、温度觉丧失,而触觉存在(因后索未受损伤)。这种现象称为感觉分离,如脊髓空洞症或髓内肿瘤患者。,若脊髓外伤或髓外肿瘤引起脊髓半边横断性损伤,在同侧:损伤节段以下出现痉挛性瘫痪(皮质脊髓侧束阻断),运动、位置和振动觉障碍(后索被阻断)。而在对侧:损伤节段以下痛、温度觉减退或丧失(因脊髓丘脑束在脊髓内交叉),但触觉存在。,脊髓的外伤(或脊髓压迫症的晚期)可以导致脊髓全部横断性损伤。此时损伤节段以下两侧的感觉和运动全
6、部丧失。肌张力恢复后,出现腱反射亢进,病理反射等痉挛性瘫痪症状。,第二节 脑,位于颅腔内,成人其平均重量约1400克。脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、 延髓和小脑几部分。延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。 中脑、脑桥和延髓合称为脑干。,一、脑干 是脊髓向颅腔内延伸的部分。其下端在枕骨大孔处与脊髓相连,上端与间脑相接被大脑半球覆盖,背侧与小脑相连。 自下而上分为延髓、脑桥、中脑三部分。,1、脑干的外形 腹侧面: 延髓 :延髓的上界与脑桥之间有一横行的延髓脑桥沟,其下界在平枕骨大孔处与脊髓直接相连。中线两旁有锥体,锥体外侧有橄榄,其间为舌下神经。橄榄背侧有舌咽神经、迷走神经和副神经。,脑桥:为宽阔的隆起
7、称基底部,向外逐渐变窄为小脑中脚。其间有三叉神经,与延髓交界处有展神经、面神经和位听神经。 中脑:有一对纵行隆起称大脑脚,动眼神经由此发出。,背侧面: 延髓:延髓和脑桥之间一般以第4脑室底上的髓纹作为分界线。由于中央管开放为第四脑室,它与脑桥背面共同形成第四脑室底。其下部与脊髓相似。,脑桥:背面与小脑相连。 中脑:有两对隆起称四叠体,上方一对为上丘,是视觉反射中枢;下方的一对为下丘,是听觉反射中枢。自上,下丘的外侧各向前外方发出1条隆起,分别称为上丘臂和下丘臂。下丘臂连接间脑的内侧膝状体,上丘臂连接间脑的外侧膝状体。滑车神经在四叠体下方发出。,第四脑室: 是延髓、脑桥和小脑之间的室腔。第4脑室
8、的顶朝向小脑,室底呈菱形,即菱形窝。室内有脑脊液,向上通中脑水管,向下通脊髓中央管。脑脊液经正中孔、外侧孔、LUSCHKA孔注入蛛网膜下腔。,2、脑干内部结构 包括脑神经核、非脑神经核,长的上、下行纤维束和网状结构。 (1)脑神经核:除嗅、视神经外,第3-12对脑神经与脑干的脑神经核相连。脑神经核一般多位于中脑水管和第四脑室腹侧。,第3-4对脑神经核位于中脑;第5-8对脑神经核位于脑桥;第9-12对脑神经核位于延髓。脑神经核按其功能分为躯体感觉核、内脏感觉核、内脏运动核及躯体运动核。,(2)非脑神经核:与脑神经不直接相关,作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站。 延髓:有薄束核、楔束核、下橄榄
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