停跳与不停跳搭桥手术,西方的观点.ppt
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1、停跳与不停跳搭桥手术,西方的观点,Michael Mack, M.D. Dallas, Texas, US,观点之争,科学顾问委员会- Maquet,我们的标准CABG-2008,正中胸骨切口 不停跳 一支以上的动脉移植 内窥镜下取静脉 (EVH) 内镜下取桡动脉 主动脉扫描 如果并存主动脉疾病则不上主动脉钳 手术部位固定 小引流管 离开手术室前拔气管导管,OPCAB不停跳搭桥 问题,对于 OPCAB的接受度?为什么接受度不能更高 ? OPCAB更好吗? 是否有特定的病人群能从中受益? 关于未来的发展?,OPCAB 问题,关于OPCAB的接受度?为什么没有更高 ?,CABG在美国,任意技术的接
2、受过程都存在阻碍,术者(而非病人)的态度 价值的体现 可传授性,为何OPCAB仅占搭桥手术的 20-25% ?,术者不太接受 其优势没有明确的体现 不容易传授,OPCAB 问题,OPCAB的接受度,为什么不太高 ? OPCAB更好吗?,OPCAB与传统的冠脉搭桥之间的比较 对37篇 RCTs研究进行荟萃分析 3,369 例病人 死亡率、中风、心梗、肾衰的发生率并未减少 某些短期和中期的临床转归得到了改善,OPCAB vs. CCAB 30天的死亡率分析,为什么不停跳搭桥手术没有显示出在改善死亡率方面的优势呢 ?,OPCAB vs CCAB 术后30天中风的分析,OPCAB vs. CCAB 术
3、后30天心梗的分析,OPCAB vs. CCAB 术后30天房颤的数据分析,OPCAB vs. CCAB 术后30天需要输血病人的数据分析,OPCAB的血管桥通畅率低吗 ?,OPCAB 问题,What is the adoption rate of OPCAB and why is it not higher ? Is OPCAB better? 是否对特定的病人群特别有好处?,0.10 1.00 10.00,Favors Favors OPCAB CCAB,死亡率 随机化 观察 高风险 中风 随机化 观察 高风险 急性心梗 随机化 观察 高风险 肾衰 随机化 观察 高风险,OPCAB v C
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