先天性心脏病介入治疗进展.ppt
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1、武警广东总队医院心内科 吴朝晖,先天性心脏病介入治疗进展,概述,先心病的发病率为0.7%0.8%,我国每年新出生的先心病患儿达15万左右, 外科救治达34万,内科介入治疗达23万 介入治疗数量逐年增加 治疗病种增加,1990-2008年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图,以往公认外科手术是治疗先心病的首选方法,复杂先心病术式更新,取得优良效果。,手术方法选择,然而,手术与创伤、麻醉与体外循环、输血与围手术期问题,始终制约成功率,也困惑着病人。,手术方法选择,介入治疗(封堵术)为先心病患者开辟了另一条治疗途径,更主要的是它较外科手术有很多优势。目前许多先心病首选治疗方法,手术方法选择,先心病介
2、入治疗优势,不需开胸、无遗留疤痕 创伤小、不需体外循环、 避免风险, 失血少、不需输血 术后恢复快:手术时间约1小时,24小时可下床活动 远期治疗效果好:封堵器植入心脏1个月后内皮细胞覆盖表面,3个月后将其完全包埋固定 随访观察患者完全恢复健康并能胜任一切工作学习和生活,先心病介入性治疗技术种类(成熟),扩张术类 房间隔造口术 瓣膜成形术(PBPV、PBMV) 血管成形术 封堵术类 动脉导管未闭(PDA)封堵术 房间隔缺损(ASD)封堵术 室间隔缺损(VSD)封堵术 冠状动脉瘘(CAF) 、肺动静脉瘘堵闭术,先心病介入性治疗技术种类(进展),扩张术类 瓣膜成形术(PBAV) 瓣膜置入术(肺动脉
3、瓣、主动脉瓣) 血管成形术(婴幼儿主动脉缩窄) 封堵术类 卵圆孔未闭(PFO)封堵术 主肺动脉窗封堵术 复杂紫绀型先心伴侧支血管封堵术 特殊类型的先心介入治疗 内外科联合治疗-镶嵌治疗,球囊房间隔造口术,种类:球囊房间隔造口术(BAS)、微型刀房隔切开术及房间隔球囊成形术。 适应证:TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。造口达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。,瓣膜成型术,肺动脉瓣狭窄的球囊扩张; 主动脉瓣狭窄的球囊扩张; 二尖瓣球囊扩张术。,肺动脉瓣狭窄PBPV,经皮球囊主动脉瓣成形术,与PBPV相比较,PBAV有较多严重并发症,并且再狭窄的发生率也较高。 由于介入治疗主动
4、脉瓣狭窄效果不理想,并发症高,并未广泛开展。,血管成形术,肺动静脉狭窄 体动脉狭窄 主动脉缩窄 Senning和Mustard术后心内挡板狭窄,血管内支架的应用,适应证 主动脉缩窄 肺动脉分支狭窄 Fontan术后,Gleen术后致肺动脉狭窄 肺静脉狭窄 腔静脉狭窄全腔静脉与肺动脉吻合口狭窄 体-肺循环分流术后吻合口狭窄 术后管道狭窄 左、右室流出道狭窄,主动脉缩窄覆膜支架植入术,动脉导管未闭(PDA)封堵术,介入器材 蘑菇伞型封堵器 弹簧圈 其他封堵器:Amplatzer Plug,成角型蘑菇伞封堵器,肌部和膜部室间隔缺损封堵器等,PDA封堵过程,PDA封堵实例,房间隔缺损封堵示意图,房缺封
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