冠状动脉造影正常的急性心肌梗死.ppt
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1、冠状动脉造影正常的急性心肌梗死,佳木斯大学附属第一医院 牟春平,随着我院ACS患者急诊CAG及介入治疗的开展,遇到了多例,临床确诊为ACS的患者,急诊冠状动脉造影正常的病例。现选择一例较典型的病例向各位专家、同道汇报如下,ACS诊断依据:AMI:临床典型胸痛症状,有心电图(ECG) 特征性演变,有心肌酶演变。心绞痛(UA):有典型临床胸痛症状并有ECG或Holter或ECG运动实验表现有缺血依据。,患者一般情况,49岁,男患,无吸烟史,否认糖尿病及高血压病史,无冠心病家族史,患病前少量饮酒,因持续胸痛一小时于晚22时入院,疼痛以胸骨后为重,呈闷胀样,无放散,伴气短,微汗,无其他伴随症状,心电图
2、:窦缓,II III AVF V7-V9 ST段呈弓背向上型抬高0.2-0.3mv,诊断为急性下壁,后壁心肌梗死,急诊行冠状动脉造影。,急诊心电图,胸痛8小时的心肌酶学情况,54小时后心电图,冠状动脉造影情况,讨 论,该患主动脉造影未见异常,下台后仍有明确胸痛,持续近4个小时,给予止痛及解痉治疗,后无胸痛发作,心电图可见典型的动态演变过程,10天后康复出院,一月后心脏彩超未见异常。 众所周知,多数急性心肌梗死(AMI)与冠状动脉急性血栓形成阻塞有关,但有的AMI患者冠状动脉造影正常,有报道:比例约为3%6%,可出现于各个年龄组,但以年轻人多见,可能有多种机制参与这种AMI的发生,包括冠状动脉痉
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