公共营养师(营养学基础知识).ppt
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1、第二章 医学基础 第一节 人体解剖生理基础 一、人体结构 1.细胞 细胞是构成人体的基本结构和功能单位。 细胞膜:液态的脂质双分子层。 细胞质:含有细胞器。内质网、高尔基复合体、线立体等。 细胞核:由核膜包围而成。 细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。 新陈代谢:细胞与其周围环境进行物质交换的过程。 兴奋性:细胞对刺激产生反应,这种反应是以生物电的方式反 映出来的。,2.组织:结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间 质一起构成。 四大类:即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织,见表2-1。 上皮组织组成:由密集的上皮细胞和细胞间质组成。功能:保护、 分泌、吸收和排泄等。 结缔组织组成
2、:由大量的细胞间质和散在其中的细胞组成。 分为:疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、 网状结缔组织、软骨、骨骼和血液。 肌组织:由有收缩能力的肌细胞组成的。肌细胞细长呈纤维状, 称肌纤维。 肌细胞的结构和功能特点,分为骨骼肌、心肌和平滑肌。 (1)骨骼肌的构成成分是骨骼肌纤维,也称横纹肌,功能:接 受躯体神经支配,完成各种躯体运动。 (2)心肌:分布于大血管根部,呈分支的短柱状,也是横纹肌, 部分有自主节律性,但不受躯体神经支配,而受植物神经支配, 属不随意肌。 (3)平滑肌:纤维呈梭形,无横纹,由植物神经支配,属不随意肌。,神经组织:由神经元(即神经细胞)和神经胶质细胞组成。 神经元的功能
3、: 具有接受刺激、传导神经冲动地作用,根据形态可分 为假单极神经元、双极神经元和多极神经元,根据功能分 为感觉(传入)神经元、运动(传出)神经元和中间神经 元。神经胶质细胞分布于神经元之间,对神经元起着支持 、联系、营养、保护等作用。 3、器官、系统和人体的部分 不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功 能的器官,如心、肾、肝、脾等。 人体包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、肾精、内 分泌以及感觉器官九大系统。,二、运动系统组成及功能 运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 1、成人共有206块骨。骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨 三部分,四肢骨又分为上肢骨和下肢骨;根据形态,骨
4、分为长骨 、短骨、扁骨和不规则骨四类。 骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连,构成骨连接。 骨连接包括直接连接和间接连接两大类。 2、肌肉 运动系统中的肌肉均属骨骼肌,是运动系统的动力部分。 根据形态,肌分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。 根据部位,肌分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌。,三、消化系统组成及功能 消化系统由消化管和消化腺两部分组成,消化管包括口腔、咽、 食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)、大肠(盲肠、结肠和 直肠)。其中口腔到十二指肠为上消化道,空肠以下为下消化道。 消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体(如胃肠、 盲肠)等
5、,它们均借排出管道将分泌物排入消化管腔内,对食物进 行化学性消化。 1、消化管 (1)消化管的大体构造 口腔是消化管的起始部。 舌部于口腔底,具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能。 咽是一个垂直的肌性管道,略呈漏斗形,前后略扁,位于鼻腔、口腔的后方。,食管是一前后扁窄的肌性管道,是消化管最狭窄的部分。 胃是消化管最膨大的部分,上缘为凹缘,较短,朝右上方,称 胃小弯,下缘为凸缘称胃大弯。 小肠是消化管最长的一段,上端起自胃的幽门,下端与盲肠相 连,成人的小肠全肠57m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 大肠是消化管的末段,长约1.5m,起自右骼窝,止于肛门,包括 盲肠、阑尾、升结肠、乙状
6、结肠和直肠。 (2)消化管的微细结构 1)消化管的一般结构。消化管壁可分为四层,由内向外为黏膜 、黏膜下层、肌层和外膜。 黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层构成。经常分泌黏液,使黏膜 表面润滑,便于食物通过、消化、吸收和粪便排泄。 黏膜下层由疏松结缔组织构成。其中含有较大的血管和淋巴管, 还含有神经丛。食道和十二指肠的黏膜下层内含有腺体。,肌层包在黏膜下层的外面,除口腔、咽、食道的肌层和肛门括 约肌外,都由平滑肌组成。一般分内环形、外环形两层,两层 之间有神经丛。肌层的舒缩产生消化管的各种运动。 外膜为消化管的最外层,大部分为浆膜,经常产生浆液,以润 滑包有浆膜的脏器表面。 2)胃壁的微细构造特点。
7、黏膜上皮为单层柱状上皮,能分泌 黏液,保护胃黏膜;固有层含有很多腺体,有胃底腺、贲门腺 和幽门腺。胃底腺有三种细胞,即主细胞,分泌为蛋白酶元; 壁细胞 ,分泌盐酸;黏液细胞,分泌黏液。 3)小肠壁的微细构造特点。小肠内面呈现很多环形皱褶和小 肠绒毛,从而大大增加了小肠的消化和吸收面积。 2、消化腺 消化腺是分泌消化液的器官,属外分泌腺,主要有唾液腺、胃腺、 胰、肝和肠腺等。胰成长条形,位于胃的后方,横于腹后壁,分 头、体、尾三部。肝是人体最大的腺体,成人的肝重约4500g, 位于右上腹部,大部为肋弓覆蔽。,四、呼吸系统组成及功能 呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道是气体进出肺 的通道,由鼻
8、、咽、喉、气管、支气管及其分支组成,肺是气 体交换的场所,如图2-2。 呼吸道分为上、下呼吸道,上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸 道包括气管、支气管及其在肺内的分支。 1、呼吸道 鼻是呼吸道直接与外界相通的器官。 喉不仅是呼吸道,也是发音器官,向上开口于咽部,向下与气 管通连。气管和支气管是连接喉与肺之间的管道部分,由软骨、 黏膜等构成,气管和支气管均以“C”形软骨为支架,以保持其 持续张开状态。 2、肺 肺是气体交换的器官,位于胸腔内,纵膈的两侧,左右各一。 左肺有两叶,右肺有三叶。 3、胸膜。胸膜为覆盖在肺表面、胸廓内面、纵膈两侧及膈上 面的浆膜。 4、纵膈。纵膈是两侧隔胸膜之间的所有器官。
9、,五、循环系统组成及功能 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统,由心血管系统和淋巴系统组 成,如图2-3所示。 心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉,淋巴系统包括淋巴管道和 淋巴器官,是血液循环的支流。 根据血液在心血管系统中的循环途径和功能不同,可将血液循环分为体循 环(大循环)与肺循环(小循环)两部分。 1、心血管系统 (1)心脏 心脏位于胸腔内,膈肌的上方,两肺之间,约2/3居前正中线的左侧,1/3居 右侧。心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。冠状血管是由冠状动脉、 毛细血管和冠状静脉组成。 (2)血管 血管包括动脉、静脉和毛细血管三部分。动脉是把血液从心脏输送到毛细 血管的管道,
10、大动脉分成若干动脉,中动脉再分成若干小动脉,最后形成 微动脉连于毛细血管。毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的 血管。 (3)血液,血液的组成成分如图2-4所示 正常血液为红色黏稠液体,其相对密度在1.0501.060之间。血液 由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。有形成分包括红细 胞、白细胞和血小板。正常人血浆的pH值为7.357.45。血浆含有 大量水分和一定量溶质。血浆内所含的蛋白统称为血浆蛋白,可分 为蛋白(3848g/L)球蛋白(2035g/L)和纤维蛋白原(24g/L)。 血浆中的无机物,绝大部分以离子状态存在。阳离子中以Na+ 浓度 最高,还有 K+ 、Ca2+ 和
11、 Mg 2+ 等,阴离子中以Cl- 最多,HCO3 次之,还有 HPO42- 和SO42- 等。NaCl对维持血浆晶体渗透压和保 持机体血容量起着重要作用。血细胞是血液中数量最多的细胞。 白细胞为无色球形,有细胞核,体积比红细胞大。正常人白细胞计 数在(4.010)109个/L。白细胞分为粒细胞和无粒细胞两大 类,共五种细胞。,根据颗粒的着色性质不同分为中性可细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 无粒细胞又可分为单核细胞与淋巴细胞。此五种细胞各占的百分率称为白细 胞分类计数。血小板直径为24,呈圆盘状,参与凝血功能。正常人血 小板数为(100300)109个/L。 通常所说的血型是指红细胞的血型
12、。主要包括ABO血型系统和Rh血性 系统。ABO血型系统可分为A型、B型、AB型、和O型,Rh血型系统可分 为Rh阳性和Rh阴性。 2、淋巴系统 淋巴系统是封闭的管道系统,是循环系统的一个辅助部分。淋巴系统由 毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官(包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等)组成。 淋巴系统的主要功能是产生淋巴细胞、过滤淋巴(清除异物)和产生抗体, 在免疫学上具有重要作用。,血液循环系统,心脏,静脉,毛细血管,动脉,组织间液,(组织液),毛细血管,(淋巴液),淋巴管,淋巴结,淋巴管,淋巴结,淋巴管,六、免疫系统 免疫系统有免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,是一个极其 复杂而又十分重要的生理系统。
13、1、免疫器官 免疫器官分为中枢与外周免疫器官,或者一级于二级免疫 器官。中枢免疫器官包括胸腺、骨髓。胸腺为T淋巴细胞分化、 成熟的场所,可分泌多种胸腺激素,包括胸腺素与家族、 胸腺生成素、胸腺九肽及胸腺体液因子等。骨髓为体内造血器 官,也是各种免疫细胞的发源地和B淋巴细胞成熟场所。 外周免疫器官包括脾脏以及分布全身脏器、皮肤、黏膜的淋 巴结和弥散性淋巴组织,具有重要的免疫过滤作用,是T、B 淋巴细胞等定居的场所和这些细胞识别外来抗原,发生免疫应 答反应的部位,脾脏还合成吞噬细胞功能增强素,具有增强吞 噬细胞功能的作用。皮肤、黏膜作为抵御外源性病原体侵入的 第一道防线,在机体免疫防御体系中处于十
14、分重要的地位。,2、免疫细胞 免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答 反应有关的细胞及其前身,包括造血干细胞、淋巴细 胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、 肥大细胞等。在免疫应答过程中起核心作用的是淋巴 细胞,分为T、B、NK、K细胞等。 3、免疫分子 免疫分子包括各种免疫球蛋白、补体、细胞因子 等,它们在抗感染、炎症反应、清除外源性病原体、 调节各种免疫细胞功能以及自身性免疫疾病过程中起 着十分重要的作用。,细胞因子分为干扰素(Interferons,IFNs)、白细胞介素 (Interleu kin,ILs)、集落刺激因子(Colony Stimulating Facto
15、rs,CSFs)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factors,TNFs)四大类。 4免疫应答反应 正常情况下,机体通过非特异性和特异性免疫防御体系, 保护机体免受外源性病原体的侵害。 非特异性免疫系统包括皮肤、黏膜、单核吞噬细胞系统 、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等。 特异性免疫系统包括T淋巴细胞介导的细胞免疫应答反应和 B细胞介导的体液免疫应答反应。 正常的免疫应答反应需要非特异性免疫应答反应和特异性 免疫应答反应协同参与。,七、泌尿系统组成及功能 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成,是人体代 谢产物最主要的排泄途径。男性泌尿生殖系统如图2-6所示。 1、肾 肾形似蚕豆,
16、呈红褐色,位于腹后壁,脊柱两旁,左右各异。 2、输尿管 输尿管是细长的肌性管道,长2030cm,直径0.50.7cm, 上端与肾盂相连,在腹后壁沿脊柱两侧下行,进入小骨盆,下端 在膀胱底的外上方斜行插入膀胱壁,开口于膀胱。,3、膀胱 膀胱为锥体形囊状肌性器官,位于小骨盆的前部,容量为 300500mL,储存尿液。膀胱底的内面有三角形区,称为膀胱 三角,为肿瘤和结核的好发部位。 4、尿道 男性尿道细长(约18cm)起子膀胱的尿道内口,分为前列 腺部、膜部和阴茎海绵体部,开口于阴茎头的尿道外口,全长 有三处狭窄和两个弯曲。 女性尿道粗而短,长约5cm,起于尿道内口,经阴道前方, 开口于阴道前庭。,
17、八、生殖系统组成及功能 男、女生殖系统都包括内、外生殖器,内生殖器又包括生殖 腺和输送管道。 1、男性的内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道 和三对附属腺(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。 2、女性生殖系统 女性内生殖器为卵巢、输卵管、子宫和阴道,如图2-7所示。 卵巢左右各一,呈卵圆形,位于盆腔内子宫两侧,是女性的内 生殖腺,产生卵子和分泌女生激素。,九、神经系统组成及功能 神经系统根据所在的部位分为中枢神经系统和周围神经系 统。中枢神经系统位于颅腔和椎管内,包括脑和脊髓两部分, 周围神经系统根据支配器官的性质分为躯体神经和内脏神经。 躯体神经支配体表结构、骨、关节和骨骼肌,内脏神经支配
18、内 脏、心肌、平滑肌和腺体。无论内脏神经和躯体神经,均包括 运动和感觉两种纤维,分别称为躯体感觉纤维、躯体运动纤维、 内脏感觉纤维、内脏运动纤维。 如果一条神经只含运动纤维,就称为运动神经。 只含有感觉纤维就称为感觉神经,既含有运动纤维又含有感觉纤 维就称为混合神经。 周围神经系统根据与中枢神经相连的部位,又分为脑神经和脊神经。,1、中枢神经系统 脑位于颅腔内,由脑干、间脑、小脑极端脑(包括左、右 大脑半球)组成。 脑干是脊髓向颅腔内延伸的部分,自下而上又可分为延髓、 脑桥、中脑三段。 间脑位于中脑上方,两大脑半球之间,大部分被大脑半球所 覆盖,分为丘脑与下丘脑。 脊髓位于椎管内(比椎管短)呈
19、前后略扁圆柱形。上端和延 髓相延续,下端呈圆锥状,末端达第一腰椎下缘。脊髓两侧的 前、后方各有一排由神经纤维组成的神经根,在前方的称前 根,在后方的称后根。前根于后根在椎间孔处合成脊神经。 脊髓主要具有反射功能和传导功能。,2、周围神经系统 脊神经连于脊髓,共31对,包括颈神经 8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5 对,尾神经1对。脑神经共12对,分别称 为第112脑神经,支配头颈,胸腹等部 位器官。,十、感觉器官的组成及功能 感受器是指分布于体表或组织内部的一些感受机体内、外 环境变化的结构和装置。 1、眼 眼包括眼球及辅助装置。 (1)眼球 眼球壁可分为三层,外层为纤维膜,中层为血管膜
20、,内层为 视网膜。纤维膜又可分为前1/6角膜和5/6巩膜。 (2)眼的辅助装置 眼睑即眼皮,分为上眼睑和下眼睑,上下睑之间的裂隙称睑裂。 2、耳 耳是听觉和位觉(平衡觉)的外围感觉器官,由外耳、中 耳和内耳所组成。外耳露于体表,中耳和内耳埋藏在颞骨岩部 内。,眼球构造图,十一、内分泌系统组成及功能 内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上 腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。 这些腺体分泌高效能的有机化学物质(急速),经 过血液循环而传递化学信息到靶细胞、靶组织或靶器 官,发挥兴奋后抑制作用。 激素按其化学结构主要分为两大类: 第一类是含氮类激素,如下丘脑分泌的调节肽、腺垂 体分泌的促激素、胰岛
21、素、甲状腺素等; 第二类是类固醇激素,如肾上腺皮质激素和性腺激素。,激素的生理作用 第一,通过调节蛋白质、糖、脂肪、水、盐等代谢, 为生命活动供给能量,维持代谢的动态平衡; 第二,促进细胞的增殖与分化,确保各组织、各器官 的正常生长、发育,以及细胞的更新; 第三,促进生殖器官的发育成熟、生殖功能,以及性 激素的分泌和调节; 第四,影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及 其活动,与学习、记忆及行为的关系; 第五,与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。,1、垂体 垂体悬垂于脑的底面,体积很小,重量不到1g。 垂体大致可以分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体是体内最 重要的内分泌腺。 腺垂体分泌的
22、激素有七种: 生长激素(GH)、催乳素(PRL)、褪黑素(MSH)、促 甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激 素(GTH,包括卵泡刺激素合黄体生成素),各种激素的主要 功能与名称相当。 TSH作用在甲状腺,ACTH作用在肾上皮质,GTH作用在 男、女性腺(睾丸和卵巢)。 腺垂体的分泌功能受下丘脑的调节,在下丘脑基底部存在 “促垂体区”,此区的神经元分泌的肽,经垂体门脉到达腺垂 体,调节腺垂体相应激素的分泌和释放。,下丘脑分泌的激素主要有促甲状腺激素释放激素、促 性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释 放激素。 垂体后叶储存由下丘脑的视上核与室旁核分泌催产素
23、和生压 素,催产素有刺激乳腺和子宫的双重作用,以刺激乳腺的作用 为主,加压素主要具有促进肾小管的重吸收、浓缩尿液的作 用,还可通过一定机制升高血压。 2、甲状腺 人的甲状腺重2030g,是人体内最大的内分泌腺。它位于 气管上端两侧,甲状软骨的下方,分为左右两叶,中间有较窄 的峡部相连,呈“H”形。 甲状腺素促进生长发育,加速糖和脂肪代谢,特别是促进许 多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程,从而增加机体的 耗氧量和产热量。此外,甲状腺素对维持神经系统的兴奋性和 增强心肌收缩力、加快心率也有作用。,3、胰岛 胰岛为散在于胰腺腺泡之间的细胞团。人体胰腺中 有数10万到100多万个胰岛,仅占胰腺总体
24、积的1 2。胰岛细胞按其形态和染色特点主要有A细胞和 B细胞。A细胞占胰岛细胞总数约25,分泌胰高血 糖素;B细胞约占胰岛细胞总数的60,分泌胰岛素。 胰岛素调节糖、脂肪和蛋白质的代谢,能促进全身各 组织,尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖,并且 促进它们对葡萄糖的储存和利用,具有降低血糖的作 用。胰高血糖素的作用与胰岛素相反,促进肝脏糖原 分解和葡萄糖异生作用,使血糖明显升高。,4、肾上腺 肾上腺位于肾脏上方,左右各异。肾上腺分为两部分:外周 部分为皮质,占大部分;中心部位为髓质,占小部分。肾上腺 皮质和髓质在胚胎发生、组织结构、激素的化学性质与生理功 能上不同,实际上是两个不同的内分泌腺。
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