《症状学检查》PPT课件.ppt
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1、症状学检查,发热(fever),在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡,使正常人的体温保持在3637。在致热原作用下,体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍,体温将超过正常,即称为发热,正常成人体温如下:,腋温:3637 口温:36.337.2(比腋温高0.2 0.3) 肛温:36.537.7(比腋温高0.50. 7) 生理情况下体温波动不超过1。在运动、 劳动、餐后、下午、妇女月经前及妊娠期 体温均稍高于正常。,二、病因与分类,(一)感染性发热 各种病原体:如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可引起发热称为感染性发热。 占发热病因的5060%,其中细菌
2、占 43%,病毒占6%。,(二)非感染性发热,除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。 1、无菌性坏死组织吸收 由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及 组织坏死产物的吸收,所致的无菌性 炎症性发热,亦称吸收热。见于: 理化因素或机械性损伤; 组织坏死或细胞破坏; 血管栓塞或血栓形成。,2、变态反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔 组织病等。 3、 内分泌与代谢疾病:甲亢产热增多 脱水散热减少。 4、 心力衰竭或某些皮肤病:心衰水 肿的隔热、周围循环差皮肤散热少,5、体温调节中枢功能失常:,一些致热因素直接损害体温中枢,使体温调 定点上移后发放调节,造成产热大于散热, 体温增高,称为中枢性发
3、热。见于: 物理因素(如中暑); 化学因素(如重度安眠中毒); 机械因素(如脑震荡、颅骨骨折、脑出血、 颅内压升高等)。,6、植物神经功能紊乱,植物神经功能紊乱,影响体温调节过程使产热 大于散热为功能性低热,伴有植物神经功能紊 乱的临床表现。 原发生低热:可持续数月甚至数年之久, 热型较规则,体温波动小(0.5) 感染后低热:细菌等致热,经治疗原感 染已愈,但仍低热,为体温中枢功能紊乱 夏季低热:发于夏季,秋凉自退,见于幼 儿因体温中枢功能不完善 生理性低热:精神紧张、剧烈运动、经前 及妊娠初期可有低热。,三、发热机制,1、外源性致热(exogenouspyrogen): . 各种微生物病原体
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